KOŠICE. Poisťovni Dôvera vyprší od 1. apríla zmluva s Univerzitnou nemocnicou L. Pasteura (UNLP) Košice.
Vyplýva z toho, že jej poistenci v tomto zdravotníckom zariadení dostanú len neodkladnú zdravotnú starostlivosť.
„To znamená, že UNLP bezplatne poskytne našim poistencom všetku potrebnú zdravotnú starostlivosť v prípade úrazu, akútnych zdravotných ťažkostí alebo akútneho zhoršenia zdravotného stavu,“ informoval PR špecialista Dôvery Matej Štepianský.
UNLP je pritom takzvanou koncovou nemocnicou, jej spádovou oblasťou je v podstate celé východné Slovensko. Znamená to, že sem s rôznymi zdravotnými ťažkosťami chodia ľudia z rôznych okresov.
Poisťovňa: Košice jediné
Štepianský pokračuje, že napriek snahe o dohodu nemocnica odmietla ponuku poisťovne a nechce pokračovať v zmluvnom vzťahu.
Hovorí, že UNLP je jediným špitálom, s ktorým sa nedohodli: „Rovnakú ponuku, v súlade so štátnym rozpočtom, akceptovali všetky ostatné nemocnice na Slovensku.“
UNLP podľa PR špecialistu Dôvery žiada „násobne vyššie zvýšenie".
Poisťovňa chce zdravotnú starostlivosť pre svojich poistencov zabezpečiť v iných nemocniciach v Košiciach a taktiež v košickom okolí.
Doplnil, že poisťovňa s UNLP stále rokuje.
Redukovaný režim
V akých zmluvných otázkach dohoda zlyhala, Dôvera taktiež nespresnila.
„Rokovania pokračujú, rokovali sme o viacerých variantoch, preto ich nebudeme detailne špecifikovať, no ponúkli sme aj zrušenie akýchkoľvek limitov v rozsahu poskytovanej zdravotnej starostlivosti.“
Koľkých poistencov a zároveň pacientov sa nezazmluvnenie dotkne, Dôvera v stredu nevedela odhadnúť.
Štepianský uvádza, že počas sviatkov UNLP poistencom Dôvery poskytuje len neodkladnú zdravotnú starostlivosť.
„Taktiež aj s ohľadom na to, že UNLP z dôvodu pandemických opatrení pracuje prevažne v režime poskytovania neodkladnej zdravotnej starostlivosti, plánované hospitalizácie a liečba sú poskytované v redukovanom režime.“
Nové podmienky považuje UNLP za kľúčové
UNLP potvrdila, že zdravotnú starostlivosť poistencom Dôvery poskytne len pri neodkladnom a akútnom zdravotnom stave.
V oficiálnom stanovisku nemocnica uvádza, že aktuálnej situácii predchádzalo niekoľkomesačné úsilie jej vedenia, ale k dohode nedošlo.
„Je nám ľúto, že pol roka opakované argumenty nechala poisťovňa dôjsť do stavu, že nebude mať uzatvorenú platnú zmluvu s jedným z najväčších poskytovateľov zdravotnej starostlivosti v krajine. Mrzí nás, že sa celá situácia skomplikovala práve v tomto náročnom pandemickom období, ale je kľúčové, aby sme sa dohodli na nových spravodlivých podmienkach. Ako štatutári nemocnice totiž nemôžeme uzavrieť nevýhodnú zmluvu, ktorá znevýhodní v konečnom dôsledku pacientov,“ uviedol generálny riaditeľ UNLP Vladimír Grešš.
Porovnali štátnu a súkromnú poisťovňu
Ten pokračuje, že sa nedohodli pre ekonomické dôvody.
„Už uplynulý rok pri rokovaniach so zdravotnou poisťovňou Dôvera sme otvorili tému nedostatočných platieb za poskytnutú zdravotnú starostlivosť. Nedostatočnosť platieb bola z našej strany komunikovaná ako pomer platby za ekonomickú náročnosť liečby pacientov oproti platbám Všeobecnej zdravotnej poisťovne (VšZP). Všetky platby od poisťovní idú v prospech poskytovania zdravotnej starostlivosti, preto trváme na tom, aby poisťovňa Dôvera platila UNLP rovnako, ako najväčšia zdravotná poisťovňa na trhu,“ pokračuje Grešš.
UNLP podotýka, že jej finančné analýzy rovnako ako nezávislé potvrdenie audítorom potvrdzujú nižšie platby od Dôvery oproti platbám VšZP za ekonomickú náročnosť liečby.
„Za rok 2020 to predstavuje viac ako 4,5 milióna eur, čo je viac než 16 percent. Jednoducho povedané, za rovnaký výkon poskytnutej zdravotnej starostlivosti bola platba od Dôvery o 16 percent nižšia oproti VšZP. Dôvera niekoľko rokov platila za výkony menej ako konkurencia, čo je jeden z dôvodov strát na strane UNLP a opakujúcich sa oddlžovaní štátnej nemocnice.“
Rozhodne ošetrujúci lekár
O situácii UNLP informovala aj ministerstvo zdravotníctva.
„Pre nás je čas na podpis novej zmluvy dnes do polnoci, stále má poisťovňa Dôvera šancu nastaviť spravodlivé podmienky platieb, tak aby sme mohli poskytovať zdravotnú starostlivosť všetkým jej pacientom,“ uzavrel generálny riaditeľ.
Od štvrtka tiež pre všetkých ostatných poistencov Dôvery nemocnica otvára klientske centrá v oboch jej areáloch na Rastislavovej ulici i Tr. SNP.
Pacientom v neakútnom stave odporučí, aby sa obrátili priamo na poisťovňu.
Akútni pacienti Dôvery sa podľa UNLP nemusia obávať, zdravotná starostlivosť im bude poskytnutá.
„Každý pacient, ktorý príde na ošetrenie, bude vyšetrený. Popíše svoj zdravotný problém a lekár po vyšetrení rozhodne, či ide o akútnu alebo neakútnu zdravotnú starostlivosť. O vzniknutej situácii sú informované všetky pracoviská, kliniky, oddelenia, centrá, či ambulancie UNLP Košice,“ vysvetlil výkonný riaditeľ UNLP Martin Paulo.
Overili si, čo bude s Covid pacientami
Rezort zdravotníctva reaguje, že do zmluvných vzťahov medzi nemocnicou a zdravotnými poisťovňami nevstupuje.
„Je na vzájomnom rokovaní dvoch subjektov, aké zmluvné podmienky si nastavia. Pre rezort je pacient a dostupnosť jeho zdravotnej starostlivosti prioritou, situáciu sme preto okamžite preverili a nemocnica nás informovala, že poistencom predmetnej zdravotnej poisťovne s ochorením Covid-19 bude poskytovaná potrebná akútna zdravotná starostlivosť, rovnako tak poistencom danej poisťovne v akútnych stavoch s inými diagnózami,“ uzatvorila hovorkyňa ministerstva Zuzana Eliášová.
Najdôležitejšie správy z východu Slovenska čítajte na Korzar.sme.sk. Všetky správy z Košíc nájdete na košickom Korzári
