KOŠICE. Detská fakultná nemocnica Košice (DFN) aktuálne nemá uzavretú zmluvu so Všeobecnou zdravotnou poisťovňou (VšZP).
Ide pritom o jediné špecializované zdravotnícke zariadenie na východnom Slovensku určené pre detského pacienta.
Ošetrujú tam deti tak z Prešovského ako Košického kraja.
Aktuálna situácia znamená, že rodičia s deťmi poistenými v štátnej poisťovni musia v prípade plánovaných zákrokov, napríklad operácií či vyšetrení, ísť do inej nemocnice.
Poistenci štátnej poisťovne môžu kontaktovať call centrum VšZP 0850 003 003 alebo navštíviť jej pobočku v prípade, že potrebujú informácie k plánovaným zákrokom.
Rokovania poisťovne s DFN pokračujú.
Pripravili sme odpovede na nasledujúce otázky:
- Prečo sa Detská fakultná nemocnica Košice (DFN) a štátna Všeobecná zdravotná poisťovňa (VŠZP) nedohodli?
- Odkedy platia nové pravidlá?
- Čo presne znamená, že DFN nemá zmluvu s VšZP?
- Čo je neodkladná zdravotná starostlivosť?
- Čo ak sa dieťa zraní na ihrisku a rozbije si hlavu? Bude v DFN ošetrené?
- Môžu ošetriť na centrálnom príjme DFN dieťa, ktoré má niekoľkodňové bolesti brucha?
- Čo ak mám s dieťaťom naplánovanú operáciu na 15. júla? Podstúpi alebo nepodstúpi zákrok?
- Kam mám s dieťaťom ísť, ak nemôže v DFN podstúpiť plánovaný zákrok?
- Kto mi vysvetlí, kam volať a kam ísť?
- Dohodla sa VšZP s inými nemocnicami?
- Keď sa plánované zákroky poistencov VšZP rušia, znamená to, že sa skrátia čakacie doby u poistencov iných zdravotných poisťovní?
- Ako dlho DFN rokovala s VšZP?
- Aký balík peňazí dostávala DFN od VšZP doteraz? Prečo to nestačilo?
- Dokedy platia DFN zmluvy s poisťovňami Dôvera a Union?
Prečo sa nedohodli?
Problémom je objem poskytovaných finančných prostriedkov. Zo Všeobecnej zdravotnej poisťovne tvrdia, že ich podiel na úhrade Detskej fakultnej nemocnice v Košiciach je vyšší ako podiel ich poistencov ošetrených v tejto nemocnici.
„V praxi to znamená, že dlhodobo hradíme zdravotnú starostlivosť aj za pacientov iných poisťovní,“ tvrdí manažérka oddelenia komunikácie Eva Peterová.
Štátna poisťovňa nemocnici ponúkla zásadné navýšenie úhrad oproti roku 2022. Zmluvu však nemocnica neakceptovala.
Návrh, ktorý dostali v piatok večer, podľa riaditeľa nemocnice Andreja Komana nerešpektoval v plnej miere rozhodnutie arbitrážneho úradu, ktorým je Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ÚDZS).
Detská nemocnica sa so štátnou poisťovňou stále nedohodla, pacientom telefonovali Čítajte Podľa riaditeľa nemocnice ÚDZS vo svojom stanovisku skonštatoval, že požiadavka nemocnice vo výške 753-tisíc eur mesačne je oprávnená.
Úrad pre dohľad však podľa jeho slov súčasne chápe nedostatok finančných zdrojov štátnej poisťovne.
Preto odporúčal uzavrieť dodatok do 30. septembra 2023 a podľa výsledkov auditu VšZP a DFN urobí záverečné rozhodnutie.
„Suma 635-tisíc eur, ktorú VšZP a ÚDZS akceptovali, nepokrýva ani neodkladnú zdravotnú starostlivosť. Napriek tomu chápeme a rešpektujeme stanovisko ÚDZS," povedal Koman pre TASR s tým, že v piatok podvečer dostali od štátnej poisťovne mail s dodatkom, ktorý však rozhodnutie arbitrážneho úradu nerešpektoval v plnej miere.
„Je to ponuka, ktorú schválil ÚDZS, avšak taxatívne limity do 30. septembra 2023 neboli naplnené," povedal Koman.
Odkedy platia nové pravidlá?
Zmluva medzi nemocnicou a poisťovňou nie je platná od 1. júla 2023. Plánovaná starostlivosť je od pondelka 3. 7. na ambulanciách odkladaná.
Čo presne znamená, že DFN nemá zmluvu s VšZP?
Najdôležitejšie správy z východu Slovenska čítajte na Korzar.sme.sk. Všetky správy z Košíc nájdete na košickom Korzári
