KOŠICE, HUMENNÉ. Trinásťročnej Košičanke Timei Tomčákovej lekári diagnostikovali viacero vážnych ochorení. Je odkázaná na invalidný vozík.
Naposledy jej ho zdravotná poisťovňa uhradila z verejného zdravotného poistenia, keď mala deväť.
Na nový má nárok každý päť rokov.
Timea však z vozíka „vyrástla“ už na jar tohto roka.
„Prišla do puberty, vozík sa nedal zväčšiť, tlačil ju na bokoch, skolióza sa zhoršovala,“ hovorí Timeina mama Iveta Tomčáková.
Zdôrazňuje, že vozík je len jedna z vecí, ktoré jej dcéra pre štandardný spôsob života potrebuje.
Dôležité sú aj jeho nevyhnutné doplnky.
Invalidný dôchodca kúpil elektrický vozík, má s ním samé starosti Čítajte „Vozík je len základ. Timea potrebuje opierku hlavy, opierku chrbta, bočné peloty, aby z vozíka nepadala, keďže ju svaly na pravej strane tela neudržia. Je spastická, stláča kolená k sebe, tomu bráni vložený klin, potrebuje tiež špeciálne uchopenie stehien. Toto všetko sa platí zvlášť,“ vysvetľuje.
Ide pritom o nemalé sumy.
„Všetko sme si museli zaplatiť sami. Len chrbtová opierka stála 2 980 eur,“ zdôrazňuje matka.
O dcéru sa stará prakticky 24 hodín denne, pracovať nemôže, a poberá len opatrovateľský príspevok.
„Tá suma je naozaj nízka na to, aby sme si mohli dovoliť zaplatiť vozík, doplnky i rehabilitácie. Dva týždne v špecializovanom centre, kam chodíme cvičiť, stoja 1 300 eur. Mala by ich absolvovať minimálne šesť ročne,“ dodáva.
Navyše Timein otec Stanislav prišiel o prácu, situáciu rodine skomplikovalo aj vážne ochorenie ďalšieho blízkeho príbuzného.
Peňazí treba veľa
Andrea Madunová z Organizácie muskulárnych dystrofikov v SR potvrdila, že Timein prípad vôbec nie je ojedinelý.
„Túto tému riešime dlhodobo a opakovane, aj s ministerstvom zdravotníctva. Progresia ochorenia spôsobuje, že vozík sa časom stáva pre odkázanú osobu nevhodný, a individuálne nastavené pomôcky sú pre našu cieľovú skupinu klientov veľmi dôležité,“ hovorí.
Doplatky za individuálne nastavené pomôcky k vozíku sú veľmi vysoké a je ich veľa.
„Sú to finančne náročné záležitosti. Keď štát dá povedzme na vozík len 3 670 eur a stojí osemtisíc, je pre rodinu ťažké doplatiť zaň. Raz možno pomôžu úspory, ale ak sa to má stávať opakovane, je to neúnosné,“ dodáva.
Môžu požiadať o výnimku
Hovorkyňa Zdravotnej poisťovne Union Kristína Baluchová informovala, že poistenci majú z verejného zdravotného poistenia nárok na úpravu vozíka, predpísať to musí rehabilitačný lekár.
„Ak by úprava vozíka v zmysle zväčšenia, respektíve rozšírenia vozíka nebola technicky realizovateľná na základe predpísanej úpravy rehabilitačným lekárom, je možné požiadať zdravotnú poisťovňu o výnimku,“ vysvetľuje.
Tú potom poisťovňa posúdi.
„Pri úprave vozíka je úprava hradená do výšky 50 percent ceny vozíka. V prípade úhrady nového vozíka je podľa platnej legislatívy úhrada možná maximálne do výšky 70 percent z ceny vozíka podľa kategorizačného zoznamu, zvyšok je doplatok poistenca,“ doplnila Baluchová.
Madunová: Nehovoríme o metalíze
Podľa Madunovej sa však často stáva, že zdravotné poisťovne žiadosti o doplnky k vozíku na výnimku neschvália.
„Nehovoríme o metalíze na vozíku. Doplnky sú nevyhnutnou súčasťou vozíka a sú dôsledkom zdravotného stavu pacienta, priamo s ním súvisia. Ak má pomôcky nastavené dobre, predchádza sa rôznym ďalším zdravotným komplikáciám, ako sú napríklad dekubity, vykrivenia chrbtice a podobne. Jednoducho nemôže používať pomôcku, ktorá je štandardná, a poisťovňa ju hradí v plnej výške,“ vysvetľuje.
„Systém týchto pacientov diskriminuje, lebo im neposkytuje pomôcku, akú potrebujú. V ostatných rokoch poisťovne veľmi zriedkavo súhlasia s výnimkami. Opakovane to pripomienkujeme, ale zatiaľ bez úspechu,“ zdôrazňuje Madunová.
Organizácia už 23 rokov organizuje verejnú zbierku Belasý motýľ na pomoc svojim členom.
„Kým bežné rodiny si odkladajú finančné prostriedky na spoločné aktivity, na dovolenky, na výlety, na to, aby si zvýšili sociálny status, rodina so zdravotne postihnutým členom musí všetky peniaze zhromažďovať, aby mu zabezpečila zdravotnú starostlivosť a pomôcky,“ uzatvára.
Hľadali pomoc, narazili na motorkárov
Tomčákovci sa rozhodli hľadať rôzne spôsoby, ako dcére pomôcť, a nespoliehať sa len na zdravotnú poisťovňu.
Najdôležitejšie správy z východu Slovenska čítajte na Korzar.sme.sk. Všetky správy z Košíc nájdete na košickom Korzári
