večer - Korzár, Letná 47, 040 01, Košice, alebo telefonicky na čísle 600 22 64.
Tentoraz sa na nás obrátil náš čitateľ Róbert Rybnický. Chystal sa totiž na plánovanú operáciu ucha, ale zbytočne... "Mám problém s uchom, takže som mal absolvovať operáciu ucha na ušno-krčno-nosnom (ORL) oddelení vo FN L. Pasteura na Triede SNP. Bol som objednaný na 11. decembra. Všetky veci som si zariadil tak, aby som mohol na tú operáciu ísť. Bol som však prekvapený, keď mi na oddelení sestrička povedala, že z operácie nič nebude. Zdravotná poisťovňa (ZP) Dôvera, kde som poistený, vraj moju operáciu neschválila," rozhorčene vysvetľoval R. Rybnický. "Dosť ma to rozčúlilo, keďže mám malé dieťa, o ktoré sa kvôli jeho zdravotným problémom musím starať. Aj v zamestnaní som si musel zariadiť veci tak, aby som na tú operáciu mohol ísť. Som viacnásobný darca krvi a dočkal som sa takejto ´odmeny´. A vraj nie som jediný poistenec Dôvery, ktorému sa to stalo."
Po príčinách problému sme pátrali aj preto, lebo sa môže týkať všetkých poistencov ZP Dôvera. Zdá sa, že môžu ostať zaskočení napriek tomu, že na plánovanú operáciu boli objednaní. Dali sme preto priestor na vyjadrenie aj ZP Dôvera. "Nemocnici L. Pasteura v Kosiciach sme ponúkali systém, ktorý je podla nás výhodnejší pre pacientov a podľa ktorého nemá nemocnica žiadne pevné limity," uvádza sa v stanovisku, ktoré nám mailom poslala hovorkyňa ZP Dôvera Zuzana Horníková. "Nemocnica sama uprednostnila limity pred online systémom nahlasovania hospitalizácií hospiCOM. Nemocnica však nemôže podľa zmluvy dať termín na plánovanú operáciu (akútnych sa to netýka) pacientom skôr, ako ju odsúhlasíme u nás v poisťovni. V tomto prípade sa tak stalo, čo je zo strany nemocnice porušenie zmluvy a štandardného postupu."
Priestor na vyjadrenie sme poskytli aj FN L. Pasteura: "Akútne výkony sa uskutočnujú bezodkladne. Neakútne sme schopní uskutočniť hneď po odsúhlasení zdravotnou poisťovňou, pretože kapacity i možnosti na to máme," povedala nám hovorkyňa FN L. Pasteura Jaroslava Oravcová. "Podmienkou je ale súhlas poisťovne, ktorá si manažuje starostlivosť o poistenca. Pokiaľ operačný zákrok neschváli, neuhradí nám reálnu cenu nákladov, ale len 10 percent a my musíme prihliadať na ekonomické hľadisko. V tomto prípade bol operačný zákrok plánovaný predbežne na polovicu decembra. Avšak poisťovňa ho neodsúhlasila, preto sa operácia nemohla uskutočniť. V prípade, že bude operácia schválená, vieme pacienta okamžite hospitalizovať."
Ako hovorkyňa konštatovala, operačný program na jednotlivých pracoviskách musí byť plánovaný vzhľadom na možnosti vopred. Operácia R. Rybnického bola ZP Dôvera nahlásená pred vyše mesiacom. Kým iné ZP do mesiaca operácie schvália, u ZP Dôvera je to zrejme iné. V zmluve medzi nemocnicou a ZP Dôvera nie je stanovené, aký dlhý čas vopred treba termín plánovanej neakútnej operácia nahlásiť. Preto podľa hovorkyne FN L. Pasteura na budúci rok zmluvu prehodnotí.
bm
Autor: Jana Kocianová v kostole
Najdôležitejšie správy z východu Slovenska čítajte na Korzar.sme.sk. Všetky správy z Košíc nájdete na košickom Korzári
