Na II. gynekologicko-pôrodníckej klinike majú nového pomocníka
Ligasure urýchli zákrok a zvýši komfort pacientky
Jednou z posledných noviniek, ktoré prednedávnom pribudli na II. gynekologicko-pôrodníckej klinike Fakultnej nemocnice L. Pasteura Košice a Lekárskej fakulty UPJŠ na Rastislavovej ulici je prístroj ligasure, predstavujúci ďalší prínos pre pacientky i lekárov. Viac sme sa o výhodách jeho využitia v medicíne rozprávali s prednostom kliniky prof. MUDr. Alexandrom Ostró, CSc. a onkogynekológom MUDr. Jozefom Adamom, PhD.
Prof. Ostró je pyšný, že ich klinika ide stále dopredu a zavádza do liečebných postupov nové metódy, prístroje i zariadenia. "I prístroj ligaruse, o ktorom je reč, aktívne v gynekológii a v onkogynekológii využívame ako prví, a pokiaľ viem, tak zatiaľ jediní na Slovensku." Prístroj, ako MUDr. Ostró pokračoval, je mikroprocesorom kontrolovaný systém, ktorý má presne zakódované, kedy je tkanivo dostatočne zatavené, a kedy môže byť prestrihnuté tým istým systémom. "Nechcem nadmieru chváliť, ale ligasure predstavuje ďalší krok v modernizácii operačných postupov. Naviac, prináša po operačnom zákroku rýchle hojenie, čiže i komfort pacientky, ktorá môže ísť po operatíve skôr domov. To tiež nie je nezanedbateľný fakt, veď, ktorá žena je v nemocnici rada...?"
MUDr. Adam mal možnosť si tento prístroj vyskúšať v zahraničí, aby zistil ako sa s ním pracuje, keďže tam ho už v gynekológii a zvlášť v onkogynekológii aktívne využívajú. "S prístrojom sa dajú robiť abdominálne (brušné), vaginálne (pošvové), aj laparoskopické operácie. Pri laparoskopii, ktorá sa robí v celkovej anastéze, sa do brušnej dutiny zavedie laparoskop s optikou a kamerou, takže orgány dutiny brušnej môžeme vidieť podstatne zväčšené na obrazovke. Typickým príkladom je laparoskopicky asistovaná vaginálna hysterektómia."
Je to zákrok, ktorý pozostáva z fáze laparoskopickej, pri ktorej sa uvoľní maternica až po hlavné cievy, ktoré ju zásobujú a z fáze vaginálnej, pri ktorej sa cez pošvu vyberá maternica. "Prístroj ligasure zákrok výrazne urýchli. Pritom je i menej náročný, málo krvavý a k maternici sa dá dostať aj pri nepriaznivých anatomických pomeroch. Výkon je aj časovo oveľa kratší, čo je výhoda pre pacientku, anesteziológa i operatéra. Nehovoriac o samotnom hojení u pacientok, pooperačnom priebehu a celkovom zotavovaní. Skráti sa aj doba hospitalizácie." MUDr. Adam vyskúšal operatívu brušnú, vaginálnu i laparoskopickú kombinovanú s vaginálnou. Po každej stránke oproti klasickej operatíve za použitia šijacieho materiálu sú operácie vhodnejšie a asi o tretinu kratšie.
"Ešte pred vstupom Slovenska do Európskej únie sme v operatíve používali dva druhy klasických šijacích materiálov. Vstrebateľné boli robené na živočíšnej báze, druhým, nevstrebateľným materiálom, bol silon." Vstupom do EÚ ako MUDr. Ostró pokračoval, prišli nové materiály, ktoré už nemôžu byť na prírodnej báze, ale umelohmotné, čo niekedy nemusí byť najväčšou výhodou.
I preto sa kolektív spomínanej kliniky snaží pacientke skôr, ako pristúpi k operačnému zákroku, vysvetliť, čo sa s ňou bude robiť, aké možnosti operačných techník sa dajú použiť, nech má pacientka možnosť voľby a výberu. "V prípade využitia ligasure napríklad zdôrazníme, že tento spôsob je progresívny, operácia trvá kratší čas, kratšia bude narkóza, skôr pôjde domov, lepší bude pooperačný priebeh," zopakoval výhody MUDr. Adam.
Neraz sa musia ženy podrobiť operácii, keďže z nejakého dôvodu treba vybrať maternicu. Nech už je to myomatózny uzol alebo nádorové zmeny. "Tento prístroj je použiteľný aj v onkogynekológii," informoval ďalej MUDr. Adam. "Častým problémom žien je tiež endometrióza, pre ktorú sú typické tzv. čokoládové cysty. V poslednom období sa pomerne často objavujú tieto cysty u mladých žien, ktoré chcú mať v budúcnosti deti." Operačným zákrokom sa dajú aj problémy tohto typu odstrániť. Pravda, liečba závisí od rozsahu postihnutia. Žena má pri šetrnej operácii a za použitia tohto operačného systému stále šancu na prirodzené otehotnenie.
Čo sa týka nádorových ochorení ženských pohlavných orgánov, dnes je osveta aj samotný záujem žien na vyššej úrovni ako tomu bolo v minulosti. Napriek tomu je u nás oproti iným štátom EÚ percento nádorových ochorení zachytených až vo vyššom štádiu ešte stále vysoké. Ochorenie treba zachytiť v jeho začiatku, v štádiu tzv. prekanceróz. Na tom sa zhodli A. Ostró i J. Adam. Viaceré ženy z obavy, aby im lekári "niečo" nezistili, radšej gynekológa nenavštívia. Prídu až vtedy, keď je rozsah ochorenia vážny a v niektorých prípadoch pomoci už niet.
"II. gynekologicko-pôrodnícka klinika je pritom orientovaná na všetky druhy operačných riešení gynekologických problémov. Od klasickej po onkogynekologickú operatívu. Nové postupy sa zavádzajú i v urogynekológii. A vo všetkých stále viac a viac napredujeme," dodal prof. MUDr. Alexander Ostró.
MUDr. Urdzík: Aj ja chválim výhody nového prístroja
MUDr. Peter Urdzík je odborným asistentom na II. gynekologicko-pôrodníckej klinike FNLP a LF UPJŠ. Vedie i urogynekologickú poradňu. Prichádzajú teda za ním ženy rôzneho veku. Tie, ktoré sú mladé, ale už majú nejaký zdravotný problém. Ale i zrelé ženy, ktoré v súvislosti s nástupom menopauzy začínajú trápiť rôzne gynekologické ťažkosti.
"Výhody prístroja ligasure i ja chválim. Pri
operačnom zákroku je cieva vďaka nemu lepšie
prerušená, menšie je riziko krvácania. Zlepená, oddelená cieva, či presnejšie pahýľ cievy, znesie tlak až 300mmHg. Znamená to ďaleko menšie riziko pooperačného krvácania." V anestézii, ako pokračoval MUDr. Urdzík vo vysvetľovaní, je krvný tlak ženy vďaka anestetikám nižší. Pri prebúdzaní sa postupne zvyšuje, čo napríklad u žien, ktoré trpia hypertenziou, zvyšuje riziko pooperačného uvoľnenia trombu z cievy. Môže to mať za následok krvácanie. I bežné koagulačné techniky sú síce bezpečné, ligasure je však lepší.
"Po operácii, pri ktorej je použitá klasická operačná technika, čiže i klasický šijací materiál, ten ostáva v tele ženy. Niektorý sa po čase môže vstrebať, ale pokiaľ sa použije nevstrebateľný, ostane prakticky navždy v tele pacientky." Nie každá však na jeho prítomnosť rovnako reaguje. Telo niektorej sa môže brániť a začínajú riziká. Napríklad sa okolo materiálu vytvoria granulácie, stehy začnú vylučovať alebo obaľovať fibrózou, soľami kalcia a podobne. Pri použití ligasure neostáva v tele ženy žiadny cudzorodý materiál, pretože cievy a tkanivo sú oddelené pomocou novej metódy.
"Ďalšími výhodami pri vaginálnych operáciách, okrem už spomenutých, je to, že umožňujú pracovať aj v nepriaznivých topograficko-anatomických podmienkach." Ligasure sa dá využiť aj pri minimálne invazívnych operačných výkonoch, keďže sa výrazne skracuje dĺžka operačného výkonu a produkuje menej pary. Operácia, pretože sa nemusí stále vypúšťať dym, je dostatočne prehľadná. Pri doterajšom spôsobe to operačný výkon dosť predĺžovalo.
Vážnym nebezpečím je ľudský papilomavírus, môže spôsobiť bradavice i rakovinu kŕčka maternice
Na svete je už proti HPV vakcína, ale zatiaľ sa hradí z vlastného
Medzi riziká ohrozenia života žien patrí rakovina kŕčka maternice. V poslednom čase sa úspešne rozbieha aktivita za vakcináciu najmä proti infekcii tzv. ľudským papilomavírusom (HPV). Už je na trhu dostupná vakcína proti HPV typu 6, 11, čo sú genitálne bradavice. Veľa ľudí ich môže získať, a pritom sa nikdy do bradavíc nevyvinú. Ďalšie typy HPV 16, 18, 31 môžu spôsobiť rakovinu krčka maternice, konečníka, v oblasti hlavy, krku a penisu.
Ľudský papilomavírus súvisí so sexuálnym správaním človeka a častým striedaním sexuálnych partnerov. Riziko môže vzniknúť už pri vystriedaní viac ako dvoch partnerov počas celkovej sexuálnej aktivity. Vírusom sa môže infikovať až 80 % všetkých žien a až 50 % sa nakazí takými, ktoré toto ochorenie spôsobujú. Použitie kondómov nie je stopercentnou ochranou, keďže k prenosu stačí bežný kontakt s kožou v oblasti pohlavných orgánov. Kondómy len môžu znížiť riziko získania genitálnych bradavíc a rakoviny kŕčka maternice.
Za rizikové sexuálne správanie sa považuje sériová monogamia, príležitostný sex, nedostatočná ochrana pred pohlavne prenosnými chorobami a nechceným tehotenstvom, skorý začiatok sexuálneho života pred 16. rokom života, viac sexuálnych partnerov, nedostatočná dĺžka doby vzájomného poznávania i análny či orálny sexuálny styk. Papilomavírus infikuje kožu a často vyvoláva nepravidelný bunkový rast alebo bradavice. Asi 30 typov sa šíri prostredníctvom pohlavného kontaktu. U väčšiny pohlavne aktívnych ľudí sa HPV v niektorej etape ich života objaví. I keď mnohí o tom ani nemusia vedieť, pretože sa neprejavia žiadne viditeľné symptómy a postupne HPV zmizne.
Napriek tomu sa treba vyhnúť pohlavnému kontaktu s novým partnerom. Najmä, ak má neliečené, viditeľné bradavice na, či blízko genitálnej oblasti. Prípadne má jeden z partnerov neliečené výterové abnormity. Nie je zlé, ak sa pred stykom partneri porozprávajú o HPV a iných pohlavne prenosných ochoreniach. Pokiaľ by sa vynorilo podozrenie, že žena môže mať genitálne bradavice alebo inú z HPV infekcií, okamžite treba vyhľadať lekársku pomoc. Nebezpečím je to, že inkubačná doba HPV infekcie trvá od pár týždňov do jedného roka. Akékoľvek zmeny sa môžu objaviť až v priebehu nasledujúcich mesiacov či rokov. Preto je niekedy nemožné zistiť, kto koho nakazil.
Prenosu vírusu sa dá zabrániť výchovou a vzdelávaním, aj spomínaným očkovaním. Vakcinácia predstavuje v medicíne prielom, pretože je to prvá vakcína vyrobená proti tomuto druhu rakoviny. Chráni aj pred zmenami na kŕčku maternice a na vulve. Podľa doterajších výsledkov sa účinnosť vakcíny pohybuje od 95 takmer po 100 percent. I preto každá matka, ktorá má doma dcéru od 9 do 26 rokov, aj keď vakcinácia nie je hradená zo zdravotného poistenia, mala by sa pre očkovanie rozhodnúť. Schéma je 0, 2, 6, čo znamená, že po podaní prvej injekcie sa druhá dá o dva mesiace a tretia o ďalšie štyri mesiace.
V poslednom čase sa vážne uvažuje, že sa injekcia bude podávať i mladým chlapcom. I keď u nich ešte nie je jej účinok dostatočne overený na väčšom počte mladíkov. Prenosu vírusu sa dá zabrániť spomínaným očkovaním, výchovou a vzdelávaním, ale hlavne zodpovedným sexuálnym správaním sa voči partnerovi, aj sebe. To je najlepšia prevencia.
Stranu pripravila: Alžbeta LINHARDOVÁ
Autor: V PONDELOK 12. 3. 2007
Najdôležitejšie správy z východu Slovenska čítajte na Korzar.sme.sk. Všetky správy z Košíc nájdete na košickom Korzári
