Od povinnosti úhrady za stravovanie a pobyt na lôžku je oslobodený poistenec:
- v prípade zdravotného stavu, pri ktorom možno uložiť povinné liečenie,
- s duševnou poruchou, ktorej povaha predstavuje riziko ohrozenia života a zdravia tohto poistenca alebo jeho okolia,
- tehotná žena prijatá do ústavnej starostlivosti v súvislosti s rizikovým tehotenstvom alebo pôrodom,
- do dovŕšenia troch rokov veku,
- dojčiaca matka, ak je prijatá do ústavnej starostlivosti s dojčaťom,
- nachádzajúci sa v stave vylučujúcom možnosť vyžiadať si jeho súhlas s poskytovaním ústavnej starostlivosti,
- v hmotnej núdzi, ktorý sa preukáže rozhodnutím úradu práce, sociálnych vecí a rodiny o dávke v hmotnej núdzi a príspevkoch k dávke v hmotnej núdzi a to od štvrtého dňa poskytovania tej istej ústavnej starostlivosti,
- nositeľ ocenenia najmenej striebornej Janského plakety,
- vojak povinnej vojenskej služby alebo občan vykonávajúci civilnú službu,
- darca orgánov prijatý do ústavnej starostlivosti v súvislosti s darovaním orgánov.
Oslobodenie od tejto úhrady sa nevzťahuje na poistencov, ktorým sa poskytuje zdravotná starostlivosť v prírodných liečebných kúpeľoch s indikáciami B a C.
Od povinnosti úhrady za spracúvanie údajov zistených pri poskytovaní ambulantnej starostlivosti v elektronickej forme pri každej návšteve, je oslobodený poistenec:
- pri preventívnej prehliadke,
- pri opakovanej návšteve toho istého lekára uskutočnenej do siedmich dní odo dňa návštevy, pri ktorej takéto služby u tohto lekára uhradil,
- do dovŕšenia jedného roku veku,
- s duševnou poruchou, ktorej povaha predstavuje riziko ohrozenia života a zdravia tohto poistenca alebo jeho okolia,
- nositeľ ocenenia najmenej striebornej Janského plakety,
- vojak povinnej vojenskej služby alebo občan vykonávajúci civilnú službu,
- pri vykonávaní vyšetrení predchádzajúcich bezpríspevkovému darovaniu krvi,
- do 18 rokov veku, ktorý je zaradený zdravotnou poisťovňou na dispenzarizáciu a to pri návštevách v súvislosti s dispenzarizáciou,
- pri návšteve v súvislosti s očkovaním,
- pri návšteve len v súvislosti s vydaním lekárskeho predpisu alebo lekárskeho poukazu,
- darca orgánov pri vykonávaní vyšetrení predchádzajúcich darovaniu orgánov.
Od povinnosti úhrady za spracúvanie údajov zistených pri poskytovaní ambulantnej starostlivosti v rámci lekárskej služby prvej pomoci a ústavnej pohotovostnej služby, je oslobodený:
- poistenec, ak po poskytnutí ambulantnej starostlivosti v rámci lekárskej služby prvej pomoci alebo ústavnej pohotovostnej služby nasleduje prijatie do ústavnej starostlivosti,
- vojak povinnej vojenskej služby alebo občan vykonávajúci civilnú službu.
Od povinnosti úhrady za štatistické spracúvanie lekárskeho predpisu súvisiace s vydaním liekov alebo dietetických potravín predpísaných na jednom lekárskom predpise, je oslobodený:
- poistenec pri výdaji lieku predpísaného na výpise z lekárskeho predpisu,
- poistenec pri vydaní očkovacích látok označených symbolom "V" na jednom lekárskom predpise,
- vojak povinnej vojenskej služby alebo občan vykonávajúci civilnú službu.
Od povinnosti úhrady za štatistické spracúvanie lekárskeho poukazu súvisiace s vydaním zdravotníckych pomôcok predpísaných na jednom lekárskom poukaze, je oslobodený poistenec, ktorý je držiteľom preukazu občana s ťažkým zdravotným postihnutím, ak pri výdaji zdravotníckej pomôcky preukáže, že má príslušným orgánom priznaný peňažný príspevok na kompenzáciu zvýšených výdavkov.
Od povinnosti úhrady za pobyt sprievodcu v ústavnej starostlivosti je oslobodený poistenec:
- do troch rokov veku prijatý do ústavnej starostlivosti, ak jeho sprievodcom je jeho zákonný zástupca, opatrovník, poručník, iná fyzická osoba ako rodič, ktorá má maloleté dieťa zverené do osobnej starostlivosti, osoba, ktorámá dieťa v náhradnej osobnej starostlivosti, osoba, ktorá má dieťa v pestúnskej starostlivosti, alebo osoba, ktorá má záujem stať sa pestúnoma má dieťa dočasne zverené do starostlivosti,
- do 18 rokov veku prijatý do ústavnej starostlivosti na onkologickú liečbu, ak jeho sprievodcom je jeho zákonný zástupca, opatrovník, poručník, iná fyzická osoba ako rodič, ktorá má maloleté dieťa zverené do osobnej starostlivosti, osoba, ktorá má dieťa v náhradnej osobnej starostlivosti, osoba, ktorá má dieťa v pestúnskej starostlivosti, alebo osoba, ktorá má záujem stať sa pestúnom a má dieťa dočasne zverené do starostlivosti,
- dojčiaca matka prijatá do ústavnej starostlivosti, ak jej sprievodcom je dojča,
- dojča prijaté do ústavnej starostlivosti, ak jeho sprievodcom je dojčiaca matka.
Od povinnosti úhrady za dopravu je oslobodený:
- poistenec zaradený do chronického dialyzačného programu alebo do transplantačného programu,
- poistenec, ktorému sa poskytuje onkologická liečba alebo kardiochirurgická liečba,
- poistenec s ťažkým zdravotným postihnutím, ktorý je odkázaný na individuálnu prepravu osobným motorovým vozidlom,
- poistenec, ktorému sa poskytuje pri ústavnej starostlivosti preprava medzi zdravotníckymi zariadeniami ústavnej starostlivosti objednaná poskytovateľom.
Výška úhrady poistenca za stravovanie a pobyt na lôžku počas poskytovania ústavnej starostlivosti je najviac:
- 1,5 % zo sumy životného minima na jednu plnoletú fyzickú osobu:
1.za každý deň ústavnej starostlivosti, najviac však za 21 dní tej istej ústavnej starostlivosti u jedného poskytovateľa, ak ďalej nie je ustanovené inak,
2.za každý deň ústavnej starostlivosti v liečebni bez ohľadu na dĺžku ústavnej starostlivosti,
3. za každý deň ústavnej starostlivosti v prírodných liečebných kúpeľoch a v kúpeľných liečebniach pri indikáciách zaradených v skupine A bez ohľadu na dĺžku ústavnej starostlivosti,
- 3,9 % zo sumy životného minima za každý deň ústavnej starostlivosti v prírodných liečebných kúpeľoch a v kúpeľných liečebniach pri indikáciách zaradených v skupine B v I. a IV. kvartáli bez ohľadu na dĺžku ústavnej starostlivosti,
- 5,3 % zo sumy životného minima za každý deň ústavnej starostlivosti v prírodných liečebných kúpeľoch a v kúpeľných liečebniach pri indikáciách zaradených v skupine B v II. a III. kvartáli bez ohľadu na dĺžku ústavnej starostlivosti.
Výška úhrady poistenca:
- za spracúvanie údajov zistených pri poskytovaní ambulantnej starostlivosti v elektronickej forme pri každej návšteve je najviac 0,64 % zo sumy životného minima,
- za spracúvanie údajov zistených pri poskytovaní ambulantnej starostlivosti v rámci lekárskej služby prvej pomoci a ústavnej pohotovostnej služby pri
každej návšteve je najviac 1,7 % zo sumy životného minima,
- za štatistické spracúvanie lekárskeho predpisu súvisiace s vydaním liekov alebo dietetických potravín predpísaných na jednom lekárskom predpise je najviac 0,64 % zo sumy životného minima,
- za štatistické spracúvanie lekárskeho poukazu súvisiace s vydaním zdravotníckych pomôcok predpísaných na jednom lekárskom poukaze je najviac 0,64 % zo sumy životného minima,
- za pobyt sprievodcu v ústavnej starostlivosti za každý deň pobytu je najviac 2,8 % zo sumy životného minima,
- za dopravu za jeden kilometer jazdy je najviac 0,085 % zo sumy životného minima.
Poskytovateľ nesmie požadovať od poistenca úhradu za zdravotnú starostlivosť a služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti nad rozsah spoluúčasti poistenca. Poskytovateľ môže požadovať úhradu za prednostné poskytnutie ambulantnej starostlivosti len v rámci na to vyhradených ordinačných hodín, ktoré nesmú presiahnuť jednu štvrtinu ordinačných hodín. Výšku úhrady schvaľuje samosprávny kraj podľa miesta prevádzkovania zdravotníckeho zariadenia (§ 44 zákona).
(Zdroj: www.obcan.sk)
Autor: sam
Najdôležitejšie správy z východu Slovenska čítajte na Korzar.sme.sk. Všetky správy z Košíc nájdete na košickom Korzári
