KOŠICE. Košická imunologička si fakturovala liek, ktorý pacientovi nikdy nepodala. Hrozilo jej dvojročné väzenie, obišla však s podmienkou na tri roky. Podvod odhalila poisťovňa Dôvera. "Doktorka musí zaplatiť za vzniknutú škodu," povedala špecialistka pre externú a internú komunikáciu poisťovne Andrea Bakošová.
Dôvera preverovala aj prípad, keď chcela na liekoch zarábať psychiatrička. Po prešetrení sa zistilo, že lekárka sa o zisky delila s pracovníkmi lekárne.
"Poistenec pri kontrole osobného účtu našiel vykázanú preventívnu prehliadku, na ktorej v skutočnosti nebol," uvádza hovorkyňa Všeobecnej zdravotnej poisťovne Petra Balážová. Revízni lekári to preverili a potvrdilo sa, že išlo o fiktívne vykázanú preventívnu prehliadku. Poisťovňa ju preto lekárovi neuhradila.
Bezprácne výkony si zdravotníci najčastejšie vykazujú, keď je poistenec v zahraničí. Ľudia si tiež nechávajú preveriť priame platby.
Skontrolujte si účet
Pacienti majú možnosť preveriť si svojho lekára. Poisťovne na to ponúkajú špeciálnu službu, takzvanú GRID kartu. Požiadať o ňu možno osobne, písomne alebo prostredníctvom internetu.
Pomocou karty môžu klienti na internetovej stránke poisťovne vstúpiť na svoj osobný účet. Tam sa dozvedia informácie o výkonoch, ktoré poisťovňa za poskytnutie zdravotnej starostlivosti uhradila. "Nájdu tu všetky informácie o tom, aký lekár, aký výkon a kedy vykázal na ich meno a v akej výške," vyratúva výhody tejto služby Bakošová.
Väčšina poisťovní poskytuje tento výpis bezplatne alebo za poplatok do jedného eura.
Bez záujmu
Záujem poistencov o kontrolu údajov je podľa poisťovní nízky. Napríklad v Spoločnej zdravotnej poisťovni za posledných šesť mesiacov požiadali o preverenie lekára len dvaja poistenci. "Žiadne nedostatky zistené neboli," uvádza hovorkyňa poisťovne Daniela Stričková.
"Sťažnosti poistencov na výkony, ktoré im mali byť poskytnuté, sú veľmi zriedkavé. Skôr je to požiadavka na vysvetlenie niektorých pojmov vo výpise," tvrdí marketingová špecialistka Katarína Hulanská z Apolla.
Dôvera je za aktivitu poistencov. "Niektoré prípady neoprávneného vykázania nevieme odhaliť bez upozornenia samotného pacienta," myslí si Bakošová.
Najdôležitejšie správy z východu Slovenska čítajte na Korzar.sme.sk. Všetky správy z Košíc nájdete na košickom Korzári
