KOŠICE. Nepreplatenie preventívnej stomatologickej prehliadky poisťovňou. Telefonát s touto informáciou dostal od svojej zubnej lekárky tridsaťročný Košičan Róbert.

Stomatologička ho informovala o tom, že jeho minuloročnú preventívku mu zdravotná poisťovňa nechce preplatiť, pretože je evidovaný u dvoch ďalších zubných lekárov. Pacient patril do minulého roka pod Spoločnú zdravotnú poisťovňu. Po zlúčení je poistencom Všeobecnej zdravotnej poisťovne.

"U svojej zubárky som od roku 1990, preto som ostal zarazený, u akých dvoch ďalších stomatológov som ešte registrovaný a ktoré za mňa vraj dostávajú platby od zdravotnej poisťovne," povedal Róbert.

Vyplynulo, že jednu z lekárok, ktorá figurovala v záznamoch poisťovne, navštívil na pohotovosti pred ôsmimi rokmi počas služobnej cesty v Bratislave, pretože akútne potreboval ošetriť boľavý zub. Po tomto zistení zavolal Košičan do košickej pobočky poisťovne a oznámil, kde vznikol problém.

Všeobecná zdravotná poisťovňa priznáva, že pri zbere údajov zo Spoločnej zdravotnej poisťovne mohlo dôjsť k chybe. Podľa hovorkyne už jedinej štátnej poisťovne, Petry Balážovej, postupne prebieha presun údajov z databázy Spoločnej zdravotnej poisťovne.

"Keďže v systéme ešte nie sú zmigrované historické údaje, či bol poistenec v predchádzajúcom roku na preventívnej stomatologickej prehliadke, nebolo možné akceptovať výkony, viazané na jej absolvovanie. Lekári boli listom informovaní, že si tieto výkony môžu reklamovať." Hovorkyňa dodala, že podobná situácia by sa už nemala opakovať.

Za tým nemusí byť len zlučovanie poisťovní, upozorňuje prezident Združenia zdravotných poisťovní Eduard Kováč. "Spôsobujú to administratívne problémy na strane poisťovne, ale aj neznalosť poistenca o svojich prihlasovacích a odhlasovacích povinnostiach." Na tie by si mal dávať pacient pozor v poisťovni aj u lekára.

Najdôležitejšie správy z východu Slovenska čítajte na Korzar.sme.sk. Všetky správy z Košíc nájdete na košickom Korzári