Korzár logo Korzár Košice
Piatok, 7. máj, 2021 | Meniny má MonikaKrížovkyKrížovky

Lekári brali z poisťovní peniaze navyše - bez vedomia pacientov

To, či za vás lekár neberie peniaze navyše, si môžete skontrolovať prostredníctvom poisťovne.

Kontrola účtovania, Poistenec si môže overiť lekára v pohodlí domova za stolom pri internete.Kontrola účtovania, Poistenec si môže overiť lekára v pohodlí domova za stolom pri internete.



KOŠICE. Psychiatrička predpisovala lieky, ktoré v skutočnosti pacientka nedostala. Špecialistka sa o zisky napokon podelila s pracovníkmi lekárne.

Logopéd v poisťovni uvádzal, že k nemu chodili deti 2 či 3 razy mesačne viac ako 2 roky. Napokon pacient v spolupráci s poisťovňou prišiel na to, že si odborník účtoval fiktívne výkony.

Známy je prípad imunologičky z Košíc, ktorá fakturovala zdravotnej poisťovni Dôvera liek, ktorý pacientom nikdy nepodala. Poisťovni tak spôsobila škodu takmer 36-tisíc eur. Za podvod do väzenia nešla, od súdu dostala trojročný podmienečný trest.

To sú len niektoré z prípadov, ktoré odhalili poisťovne v spolupráci s poistencami.

Skryť Vypnúť reklamu
Článok pokračuje pod video reklamou
Skryť Vypnúť reklamu
Článok pokračuje pod video reklamou

Skryť Vypnúť reklamu

Internetová pomoc

Ak si chce pacient overiť lekára, môže na to využiť služby poisťovne cez internet. Slúži na to bezplatná elektronická služba. Stačí, ak sa klient zaregistruje na internetovú stránku poisťovne.

"Poistenec sa zo svojho účtu dozvie, aká ambulantná a ústavná starostlivosť mu bola poskytnutá, ktorým poskytovateľom a kedy či koľko za ňu poisťovňa zaplatila, takisto aké lieky a zdravotnícke pomôcky a v akej cene boli na jeho meno vykázané a uhradené," vymenúva výhody služby Radoslava Miklášová z Dôvery.

O výpisy z účtu môžu požiadať aj písomne na príslušnej pobočke poisťovne. "V žiadosti poistenec určí, o aké časové obdobie má záujem. Môže požiadať o úplný alebo čiastočný výpis - v čiastočnom sú údaje za niektorú oblasť, teda napríklad údaje za lieky alebo údaje o poskytnutých zdravotných výkonoch," vysvetľuje hovorkyňa Všeobecnej zdravotnej poisťovne Petra Balážová.

Ak poistenec zistí nezrovnalosti, môže sa obrátiť na poisťovňu. Revízni lekári potom u zdravotníka vykonajú kontrolu.

Skryť Vypnúť reklamu

Ďalšie kontroly

Poisťovne preverujú lekárov i na základe telefonických sťažností, revíznou činnosťou a pomocou podnetov od Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou. Ten vlani prijal 168 sťažností Košičanov, opodstatnený dôvod malo 21 z nich.

Lekári môžu za pochybenia zaplatiť nielen pokutu od úradu. Poisťovne ich môžu potrestať tak, že s nimi neuzavrú zmluvu.

Kontrola údajov poistencami nie je podľa poisťovní dostačujúca. Balážová uviedla, že vlani si o výpis z účtu požiadalo o 1 200 klientov viac ako v roku 2008. Za rok 2009 eviduje Union len 3 žiadosti poistencov Košického kraja o preverenie platieb lekárov.

Väčšia angažovanosť zo strany poistenca by pritom podľa Miklášovej bola tlakom na lekárov, aby korektne vykazovali výkony.

Motivácia

Bolo by dobré, ak by túto službu poistenci využívali, myslí si Peter Pažitný z Health Policy Institute. "Je však potrebné ich k tomu motivovať, napríklad zbieraním bodov za pravidelnú návštevu účtu a ich výmenou za rôzne zdravotné benefity."

Najčítanejšie na Košice Korzár

Inzercia - Tlačové správy

  1. Príbehy investorov: Na čo si dávať pozor?
  2. Tatra banka ako prvá banka na Slovensku vydala zelené dlhopisy
  3. Najkrajší darček? Nielen maminy poteší večer plný dobrej hudby
  4. SME.sk prináša nové Prémiové predplatné
  5. Prečo držia Slováci peniaze na účtoch, keď im nezarábajú?
  6. Boj Grékov za slobodu prebudil solidaritu v celej Európe
  7. Televízory budúcnosti: Keď sa skĺbi umenie so sci-fi
  8. O pro-agingu so Soňou Müllerovou, Deň matiek a ekošpeciál
  9. SME Elektromobilita: Ako nabíjať? Aký majú dojazd?
  10. Deti sa počas pandémie vrátili dozadu, hovorí pedagogička
  1. Najkrajší darček? Nielen maminy poteší večer plný dobrej hudby
  2. SME.sk prináša nové Prémiové predplatné
  3. Televízory budúcnosti: Keď sa skĺbi umenie so sci-fi
  4. Prečo držia Slováci peniaze na účtoch, keď im nezarábajú?
  5. Boj Grékov za slobodu prebudil solidaritu v celej Európe
  6. Tatra banka ako prvá banka na Slovensku vydala zelené dlhopisy
  7. SME Elektromobilita: Ako nabíjať? Aký majú dojazd?
  8. O pro-agingu so Soňou Müllerovou, Deň matiek a ekošpeciál
  9. Ako zabezpečiť vhodné podmienky na dôstojnú prácu?
  10. Moderná drevostavba s vlastným rukopisom
  1. Zaočkovaní dostávajú pivo zdarma alebo 350 eur 58 020
  2. Ste finančný guru? Otestujte sa a investujte s mobilom 18 608
  3. Deti sa počas pandémie vrátili dozadu, hovorí pedagogička 14 966
  4. Prečo držia Slováci peniaze na účtoch, keď im nezarábajú? 12 723
  5. Máte 30 a začínate investovať? Týchto 6 vecí potrebujete vedieť 8 112
  6. Minerálky pod lupou. Kedy nám škodia a kedy prospievajú? 8 050
  7. Zaujímavé príležitosti po kríze. Analytici radia, kam investovať 7 906
  8. Čo ľuďom chýba počas práce z domu najviac? Káva to nie je 7 344
  9. Tipy od delegátky: Egypt má veľa turistami neobjavených miest 7 139
  10. Investuje od dvanástich. Najväčší rast dosiahol o 1 600 percent 7 110
Skryť Vypnúť reklamu
Skryť Vypnúť reklamu
Skryť Vypnúť reklamu
Skryť Vypnúť reklamu

Hlavné správy zo Sme.sk

A ako sa predraží prenájom či predaj bytu? Pozrite si prepočty.

10 h

Väzba nenahrádza trest. Má byť humánna.

8 h

Už ste čítali?

SME.sk Najnovšie Najčítanejšie Video Desktop