Korzár logo Korzár Košice
Sobota, 16. január, 2021 | Meniny má KristínaKrížovkyKrížovky

Lekári brali z poisťovní peniaze navyše - bez vedomia pacientov

To, či za vás lekár neberie peniaze navyše, si môžete skontrolovať prostredníctvom poisťovne.

Kontrola účtovania, Poistenec si môže overiť lekára v pohodlí domova za stolom pri internete.Kontrola účtovania, Poistenec si môže overiť lekára v pohodlí domova za stolom pri internete.



KOŠICE. Psychiatrička predpisovala lieky, ktoré v skutočnosti pacientka nedostala. Špecialistka sa o zisky napokon podelila s pracovníkmi lekárne.

Logopéd v poisťovni uvádzal, že k nemu chodili deti 2 či 3 razy mesačne viac ako 2 roky. Napokon pacient v spolupráci s poisťovňou prišiel na to, že si odborník účtoval fiktívne výkony.

Známy je prípad imunologičky z Košíc, ktorá fakturovala zdravotnej poisťovni Dôvera liek, ktorý pacientom nikdy nepodala. Poisťovni tak spôsobila škodu takmer 36-tisíc eur. Za podvod do väzenia nešla, od súdu dostala trojročný podmienečný trest.

To sú len niektoré z prípadov, ktoré odhalili poisťovne v spolupráci s poistencami.

Skryť Vypnúť reklamu

Internetová pomoc

Ak si chce pacient overiť lekára, môže na to využiť služby poisťovne cez internet. Slúži na to bezplatná elektronická služba. Stačí, ak sa klient zaregistruje na internetovú stránku poisťovne.

"Poistenec sa zo svojho účtu dozvie, aká ambulantná a ústavná starostlivosť mu bola poskytnutá, ktorým poskytovateľom a kedy či koľko za ňu poisťovňa zaplatila, takisto aké lieky a zdravotnícke pomôcky a v akej cene boli na jeho meno vykázané a uhradené," vymenúva výhody služby Radoslava Miklášová z Dôvery.

O výpisy z účtu môžu požiadať aj písomne na príslušnej pobočke poisťovne. "V žiadosti poistenec určí, o aké časové obdobie má záujem. Môže požiadať o úplný alebo čiastočný výpis - v čiastočnom sú údaje za niektorú oblasť, teda napríklad údaje za lieky alebo údaje o poskytnutých zdravotných výkonoch," vysvetľuje hovorkyňa Všeobecnej zdravotnej poisťovne Petra Balážová.

Ak poistenec zistí nezrovnalosti, môže sa obrátiť na poisťovňu. Revízni lekári potom u zdravotníka vykonajú kontrolu.

Skryť Vypnúť reklamu

Ďalšie kontroly

Poisťovne preverujú lekárov i na základe telefonických sťažností, revíznou činnosťou a pomocou podnetov od Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou. Ten vlani prijal 168 sťažností Košičanov, opodstatnený dôvod malo 21 z nich.

Lekári môžu za pochybenia zaplatiť nielen pokutu od úradu. Poisťovne ich môžu potrestať tak, že s nimi neuzavrú zmluvu.

Kontrola údajov poistencami nie je podľa poisťovní dostačujúca. Balážová uviedla, že vlani si o výpis z účtu požiadalo o 1 200 klientov viac ako v roku 2008. Za rok 2009 eviduje Union len 3 žiadosti poistencov Košického kraja o preverenie platieb lekárov.

Väčšia angažovanosť zo strany poistenca by pritom podľa Miklášovej bola tlakom na lekárov, aby korektne vykazovali výkony.

Motivácia

Bolo by dobré, ak by túto službu poistenci využívali, myslí si Peter Pažitný z Health Policy Institute. "Je však potrebné ich k tomu motivovať, napríklad zbieraním bodov za pravidelnú návštevu účtu a ich výmenou za rôzne zdravotné benefity."

Najčítanejšie na Košice Korzár

Inzercia - Tlačové správy

  1. Nakupujete online? Toto potrebujete vedieť
  2. SME.sk zaznamenalo rekordný nárast záujmu čitateľov
  3. Sedem najznámejších pyramíd v Mexiku
  4. Zima v koži atopika: aká je starostlivosť o pokožku s ekzémom?
  5. Zákazníkov čoraz častejšie zaujíma pôvod výrobkov, ktoré kupujú
  6. Už iba dnes si môžete predplatiť SME.sk na rok len za 28 eur
  7. 10 vecí, pre ktoré sa oplatí navštíviť Dominikánsku republiku
  8. Historická revue: Kam sa podeli Kumáni, Valasi a iné etniká?
  9. Wellness trendy, rozhovory a rady pre lepšie zdravie
  10. Oktagon 20: Pikantné súboje prinesú aj zápas o titul!
  1. Fokus očná optika sa stala exkluzívnym partnerom značky Nikon
  2. Turizmus za účelom estetickej chirurgie v čase pandémie
  3. Sedem najznámejších pyramíd v Mexiku
  4. SME.sk zaznamenalo rekordný nárast záujmu čitateľov
  5. Akčný výpredaj v PLANEO Elektro – to sú ceny nižšie až o 60 %!
  6. Zima v koži atopika: aká je starostlivosť o pokožku s ekzémom?
  7. Ohlúpli sme počas Covid roka?
  8. Zákazníkov čoraz častejšie zaujíma pôvod výrobkov, ktoré kupujú
  9. TOMRA víta kľúčový krok k spusteniu systému zálohovania
  10. Slovaktual umožní všetkým zamestnancom bezplatné testovanie
  1. Už iba dnes si môžete predplatiť SME.sk na rok len za 28 eur 20 031
  2. 10 vecí, pre ktoré sa oplatí navštíviť Dominikánsku republiku 13 898
  3. Historická revue: Kam sa podeli Kumáni, Valasi a iné etniká? 10 810
  4. Ekologická móda? Slovenská firma dokazuje, že to ide 8 094
  5. Wellness trendy, rozhovory a rady pre lepšie zdravie 8 031
  6. Kuba si turistov omotá okolo prsta. Miesta, ktoré musíte vidieť 7 377
  7. Riaditeľ VÚB: Udržateľnosť chceme vsadiť do DNA nášho podnikania 6 590
  8. Produkujeme viac odpadu, kompostujeme len tretinu 6 567
  9. Kvalitnej hydiny je na pultoch stále menej. Čo vlastne kupujeme? 6 557
  10. Nakupujete online? Toto potrebujete vedieť 5 271
Skryť Vypnúť reklamu
Skryť Vypnúť reklamu

Neprehliadnite tiež

Testovanie v areáli oceliarní.

Veterinár napísal Krajčímu. Nechápe, prečo nemôže testovať

Stretol sa aj s prípadom, že tyčinky do nosa ľuďom vkladal masér.

Veterinár najprv Ag testy vyhodnocoval, potom už nemohol.
Dekan Daniel Pella by lyžovanie povolil, ak by mohlo prísť len obmedzené množstvo ľudí.
Skryť Vypnúť reklamu
Skryť Vypnúť reklamu

Už ste čítali?

SME.sk Najnovšie Najčítanejšie Video Desktop