Korzár logo Korzár Košice
Pondelok, 23. máj, 2022 | Meniny má Želmíra

Košickej imunologičke vymerali za podvod s liekmi podmienečný trest

Nedávno sa v médiach opäť objavili správy o tom, že lekári fiktívne prepisovali lieky či zdravotnícke pomôcky pacientom. Odhalil to až výpis z účtu poistenca zdravotnej poisťovne (ZP), na ktorý má každý pacient nárok. Zisťovali sme, ako si môžete takýmto

spôsobom preveriť svojho lekára.

Podľa zákona č. 581/2004 Z. z. o ZP má každý poistenec právo požiadať svoju ZP o výpis z účtu poistenca. „Ten obsahuje informácie o zdravotnej starostlivosti, ktorú za poistenca poisťovňa uhradila," informuje Petra Balážová, hovorkyňa Všeobecnej zdra votnej poisťovne (VšZP). „Obsahuje výšku úhrady lekárovi a údaje o poskytnutých zdravotných výkonoch, liekoch a zdravotníckych pomôckach alebo údaje o predpísanom poistnom a pod. Poistenec môže požiadať o úplný alebo čiastočný výpis - v čiastočnom výpise sú údaje za niektorú oblasť, teda napríklad údaje za lieky alebo údaje o poskytnutých zdravotných výkonoch."

SkryťVypnúť reklamu
Článok pokračuje pod video reklamou
SkryťVypnúť reklamu
Článok pokračuje pod video reklamou

SkryťVypnúť reklamu

O výpis z účtu môžu poistenci požiadať viacerými spôsobmi. Elektronicky (bezplatne) na príslušnej webovej stránke svojej ZP, alebo osobným požiadaním (za poplatok 0,66 eura) na pobočke. „V minulom roku požiadalo o výpis z účtu 373 poistencov Košického kraja. V roku 2010 (január - september) VšZP eviduje 394 žiadostí o výpis z účtu poistenca. V prípade, že poistenec zistí nezrovnalosti, môže sa obrátiť na pobočku poisťovne. Revízni lekári môžu na základe takéhoto podnetu vykonať kontrolu u poskytovateľa zdravotnej starostlivosti."

Vďaka výpisu z účtu sa napríklad stalo, že poistenec našiel vykázanú preventívnu prehliadku, na ktorej v skutočnosti nebol. „V minulom roku sme riešili prípad lekára, ktorý neoprávnene predpisoval zdravotnícke pomôcky pacientom, ktorí v skutočnosti túto zdravotnícku pomôcku nevyužili. Zdravotnej poisťovni spôsobil škodu 56-tisíc eur," dodáva P. Balážová.

SkryťVypnúť reklamu

Ani niektorí poistenci ZP Union nenechali nič na náhodu a preverili si svojho lekára. „Údaje o počte výpisov z účtu poistenca máme k dispozícii za celé Slovensko. Za minulý rok evidujeme 60 žiadostí," povedala nám Judita Smatanová, špecialistka externej komunikácie a hovorkyňa poisťovne Union. „Ku koncu októbra 2010 sme zaznamenali 75 žiadostí."

ZP Dôvera vydala vlani 118 výpisov z účtu poistenca. Za tento rok je ich zatiaľ k novembru vydaných 62. "Drvivá väčšina lekárov si svoju prácu robí zodpovedne a správne," hovorí Monika Laciková, PR špecialistka. "Stávajú sa ale prípady, keď nám na základe takej kontroly poistenci nahlásili a pomohli zistiť nezrovnalosti vo faktúrach od poskytovateľov. Známy je prípad imunologičky z Košíc, ktorá fakturovala našej zdravotnej poisťovni liek, ktorý pacientom nikdy nepodala. Poisťovni tak spôsobila škodu takmer 36-tisíc eur. Za trestný čin podvodu bola odsúdená na dva roky odňatia slobody s podmienečným odkladom na tri roky. Podania poistencov, ktoré evidujeme za posledné obdobie, sú zatiaľ v štádiu revízneho šetrenia. Ide o dvoch lekárov z košického regiónu. V jednom prípade ide o nezrovnalosti v predpisovaných liekoch. V druhom prípade reklamoval poistenec výkon ultrazvukového vyšetrenia."

SkryťVypnúť reklamu

V prípade, že poistenec zistí, že dané vyšetrenie neabsolvoval, je potrebné, aby túto skutočnosť nahlásil do svojej ZP, ktorá uvedený stav preverí. Podľa závažnosti môže ZP dať lekárovi pokutu v zmysle zmluvy. Pri podozrení, že ide o plánovanú podvodnú činnosť, sa to rieši v rámci trestnoprávneho poriadku, čo môže vyústiť do odobratia licencie. "Ak sa pacientovo podozrenie potvrdí, je to pre neho dôkaz, že jeho osobné údaje a meno niekto zneužíva na to, aby si dal preplatiť v ZP úkon, ktorý nevykonal. Je potom na zvážení, či takémuto lekárovi dôveruje a bude k nemu chodiť aj naďalej," dodáva M. Laciková.

Najčítanejšie na Košice Korzár

Inzercia - Tlačové správy

  1. LAMINA PREŠOV pokrýva strechy a fasády už 33 rokov
  2. Vydavateľstvo Petit Press so štyrmi Novinárskymi cenami
  3. Stovky hodín výcviku. Stať sa gondolierom je zaslúžená prestíž
  4. Contact Center Hub a Ncontactcenter od NFON
  5. Volkswagen ID.5 prináša nový softvér aj pre staršie modely
  6. Do čoho sa oplatí investovať, aby ste ušetrili na energiách?
  7. Šprintérsky duel IONIQ 5 vs i30 N Performance má víťaza
  8. MS v hokeji: TV Tipsport + špeciálna kurzová ponuka!
  1. ZŠ v Moldave nad Bodvou bola súčasťou projektu ENGIE Eco školy
  2. Zelenší dvor pre ZŠ Hviezdoslava vďaka projektu ENGIE Eco školy
  3. Príďte si vychutnať výstavu ilustrácií pre deti
  4. Liptovský Mikuláš: V našom meste pes neskapal
  5. LAMINA PREŠOV pokrýva strechy a fasády už 33 rokov
  6. Prečo potrebujeme udržateľné riešenia v oblasti mobility?
  7. Gestačný diabetes mellitus
  8. Vydavateľstvo Petit Press so štyrmi Novinárskymi cenami
  1. Do čoho sa oplatí investovať, aby ste ušetrili na energiách? 5 311
  2. Stovky hodín výcviku. Stať sa gondolierom je zaslúžená prestíž 4 881
  3. Odišlo už štvrť milióna mladých ľudí. Má Slovensko budúcnosť? 3 597
  4. Vydavateľstvo Petit Press so štyrmi Novinárskymi cenami 2 188
  5. Obnovené lety do Marsa Alam. Po dvoch rokoch opäť víta turistov 2 074
  6. 5 najčastejších chýb pri zateplení šikmej strechy: vyhnite sa im 1 559
  7. McDonald´s Cup pozná víťazný tím z Košického kraja 1 016
  8. Príliš veľa vitamínov škodí zdraviu, majte ich pod kontrolou 955

Blogy SME

  1. Monika Nagyova: Výhody emočného prejedania sa
  2. Vladimír Krátky: Neužitoční idioti ?
  3. Juraj Ondruška: Vajnoráci vo svete spomínajú: Takto spomínajú na obec
  4. Richard Rychtarech: Berlin calling
  5. Juraj Kumičák: Ako Rusi veľkú vojnu vyhrali... (časť III)
  6. Michael Achberger: Na poslednú chvíľu do plaviek: vyskúšajte tieto tipy!
  7. Milan Buno: 7 knižných tipov: Šokujúci príbeh dievčaťa, ktoré utekalo pred násilím a neslobodou
  8. Jozef Sitko: Vedieť odísť z verejnej funkcie je už fikcia
  1. Vladimír Benčík: Zvitky od Mŕtveho mora - boli napísané pred 2000 rokmi, predpovedajú apokalypsu? 11 314
  2. Juraj Kumičák: Ako Rusi veľkú vojnu vyhrali... (časť I) 7 731
  3. Jana Melišová: Pomalý pád na Wall Street sa zrejme ešte neskončil 6 476
  4. Ján Valchár: Odvaha plukovníka Chodarjonoka alebo ako to nie je o odvahe 6 225
  5. Ivan Beňovič: Sankcie voči oligarchom vojnu na Ukrajine nezastavia 3 545
  6. Juraj Kumičák: Ako Rusi veľkú vojnu vyhrali... (časť II) 3 027
  7. Iveta Rall: Polárne expedície - časť 38. - Arktída - Amundsenova expedícia na lodi Maud (1918 - 1925) 2 893
  8. Jana Melišová: G.Bush označil inváziu do Iraku za „neoprávnenú a brutálnu", než sa opravil, že mal na mysli ruskú inváziu na Ukrajinu 2 101
  1. Jiří Ščobák: Bude nový II. pilier lepší? Dožijeme sa exodu z dlhopisových fondov?
  2. Monika Nagyova: Výhody emočného prejedania sa
  3. Iveta Rall: Polárne expedície - časť 39. - Arktída - Letecká expedícia Amundsena s Ellsworthom na severný pól -1925
  4. Jiří Ščobák: Víte, co je Gerasimova doktrína?
  5. Jiří Ščobák: Vydrží Rusko dlhú ekonomickú vojnu? Nevyčerpajú sa spojenci?
  6. Iveta Rall: Polárne expedície - časť 38. - Arktída - Amundsenova expedícia na lodi Maud (1918 - 1925)
  7. Jiří Ščobák: Mohu zemřít, ale nebudu žít jako otrok
  8. Jiří Ščobák: Sú reformy Igora Matoviča (zvýšené prídavky na deti a daňové bonusy pre pracujúcich rodičov) dobrý nápad?
SkryťVypnúť reklamu
SkryťVypnúť reklamu
SkryťVypnúť reklamu
SkryťVypnúť reklamu

Blogy SME

  1. Monika Nagyova: Výhody emočného prejedania sa
  2. Vladimír Krátky: Neužitoční idioti ?
  3. Juraj Ondruška: Vajnoráci vo svete spomínajú: Takto spomínajú na obec
  4. Richard Rychtarech: Berlin calling
  5. Juraj Kumičák: Ako Rusi veľkú vojnu vyhrali... (časť III)
  6. Michael Achberger: Na poslednú chvíľu do plaviek: vyskúšajte tieto tipy!
  7. Milan Buno: 7 knižných tipov: Šokujúci príbeh dievčaťa, ktoré utekalo pred násilím a neslobodou
  8. Jozef Sitko: Vedieť odísť z verejnej funkcie je už fikcia
  1. Vladimír Benčík: Zvitky od Mŕtveho mora - boli napísané pred 2000 rokmi, predpovedajú apokalypsu? 11 314
  2. Juraj Kumičák: Ako Rusi veľkú vojnu vyhrali... (časť I) 7 731
  3. Jana Melišová: Pomalý pád na Wall Street sa zrejme ešte neskončil 6 476
  4. Ján Valchár: Odvaha plukovníka Chodarjonoka alebo ako to nie je o odvahe 6 225
  5. Ivan Beňovič: Sankcie voči oligarchom vojnu na Ukrajine nezastavia 3 545
  6. Juraj Kumičák: Ako Rusi veľkú vojnu vyhrali... (časť II) 3 027
  7. Iveta Rall: Polárne expedície - časť 38. - Arktída - Amundsenova expedícia na lodi Maud (1918 - 1925) 2 893
  8. Jana Melišová: G.Bush označil inváziu do Iraku za „neoprávnenú a brutálnu", než sa opravil, že mal na mysli ruskú inváziu na Ukrajinu 2 101
  1. Jiří Ščobák: Bude nový II. pilier lepší? Dožijeme sa exodu z dlhopisových fondov?
  2. Monika Nagyova: Výhody emočného prejedania sa
  3. Iveta Rall: Polárne expedície - časť 39. - Arktída - Letecká expedícia Amundsena s Ellsworthom na severný pól -1925
  4. Jiří Ščobák: Víte, co je Gerasimova doktrína?
  5. Jiří Ščobák: Vydrží Rusko dlhú ekonomickú vojnu? Nevyčerpajú sa spojenci?
  6. Iveta Rall: Polárne expedície - časť 38. - Arktída - Amundsenova expedícia na lodi Maud (1918 - 1925)
  7. Jiří Ščobák: Mohu zemřít, ale nebudu žít jako otrok
  8. Jiří Ščobák: Sú reformy Igora Matoviča (zvýšené prídavky na deti a daňové bonusy pre pracujúcich rodičov) dobrý nápad?

Už ste čítali?

SME.sk Minúta Najčítanejšie
SkryťZatvoriť reklamu