Korzár logo Korzár Košice
Sobota, 15. máj, 2021 | Meniny má ŽofiaKrížovkyKrížovky
SKONTROLOVAŤ POCTIVOSŤ LEKÁRA JE MOŽNÉ CEZ VÝPIS Z ÚČTU ZDRAVOTNEJ POISŤOVNE

Košickej imunologičke vymerali za podvod s liekmi podmienečný trest

Nedávno sa v médiach opäť objavili správy o tom, že lekári fiktívne prepisovali lieky či zdravotnícke pomôcky pacientom. Odhalil to až výpis z účtu poistenca zdravotnej poisťovne (ZP), na ktorý má každý pacient nárok. Zisťovali sme, ako si môžete takýmto

spôsobom preveriť svojho lekára.

Podľa zákona č. 581/2004 Z. z. o ZP má každý poistenec právo požiadať svoju ZP o výpis z účtu poistenca. „Ten obsahuje informácie o zdravotnej starostlivosti, ktorú za poistenca poisťovňa uhradila," informuje Petra Balážová, hovorkyňa Všeobecnej zdra votnej poisťovne (VšZP). „Obsahuje výšku úhrady lekárovi a údaje o poskytnutých zdravotných výkonoch, liekoch a zdravotníckych pomôckach alebo údaje o predpísanom poistnom a pod. Poistenec môže požiadať o úplný alebo čiastočný výpis - v čiastočnom výpise sú údaje za niektorú oblasť, teda napríklad údaje za lieky alebo údaje o poskytnutých zdravotných výkonoch."

Skryť Vypnúť reklamu
Článok pokračuje pod video reklamou
Skryť Vypnúť reklamu
Článok pokračuje pod video reklamou

Skryť Vypnúť reklamu

O výpis z účtu môžu poistenci požiadať viacerými spôsobmi. Elektronicky (bezplatne) na príslušnej webovej stránke svojej ZP, alebo osobným požiadaním (za poplatok 0,66 eura) na pobočke. „V minulom roku požiadalo o výpis z účtu 373 poistencov Košického kraja. V roku 2010 (január - september) VšZP eviduje 394 žiadostí o výpis z účtu poistenca. V prípade, že poistenec zistí nezrovnalosti, môže sa obrátiť na pobočku poisťovne. Revízni lekári môžu na základe takéhoto podnetu vykonať kontrolu u poskytovateľa zdravotnej starostlivosti."

Vďaka výpisu z účtu sa napríklad stalo, že poistenec našiel vykázanú preventívnu prehliadku, na ktorej v skutočnosti nebol. „V minulom roku sme riešili prípad lekára, ktorý neoprávnene predpisoval zdravotnícke pomôcky pacientom, ktorí v skutočnosti túto zdravotnícku pomôcku nevyužili. Zdravotnej poisťovni spôsobil škodu 56-tisíc eur," dodáva P. Balážová.

Skryť Vypnúť reklamu

Ani niektorí poistenci ZP Union nenechali nič na náhodu a preverili si svojho lekára. „Údaje o počte výpisov z účtu poistenca máme k dispozícii za celé Slovensko. Za minulý rok evidujeme 60 žiadostí," povedala nám Judita Smatanová, špecialistka externej komunikácie a hovorkyňa poisťovne Union. „Ku koncu októbra 2010 sme zaznamenali 75 žiadostí."

ZP Dôvera vydala vlani 118 výpisov z účtu poistenca. Za tento rok je ich zatiaľ k novembru vydaných 62. "Drvivá väčšina lekárov si svoju prácu robí zodpovedne a správne," hovorí Monika Laciková, PR špecialistka. "Stávajú sa ale prípady, keď nám na základe takej kontroly poistenci nahlásili a pomohli zistiť nezrovnalosti vo faktúrach od poskytovateľov. Známy je prípad imunologičky z Košíc, ktorá fakturovala našej zdravotnej poisťovni liek, ktorý pacientom nikdy nepodala. Poisťovni tak spôsobila škodu takmer 36-tisíc eur. Za trestný čin podvodu bola odsúdená na dva roky odňatia slobody s podmienečným odkladom na tri roky. Podania poistencov, ktoré evidujeme za posledné obdobie, sú zatiaľ v štádiu revízneho šetrenia. Ide o dvoch lekárov z košického regiónu. V jednom prípade ide o nezrovnalosti v predpisovaných liekoch. V druhom prípade reklamoval poistenec výkon ultrazvukového vyšetrenia."

Skryť Vypnúť reklamu

V prípade, že poistenec zistí, že dané vyšetrenie neabsolvoval, je potrebné, aby túto skutočnosť nahlásil do svojej ZP, ktorá uvedený stav preverí. Podľa závažnosti môže ZP dať lekárovi pokutu v zmysle zmluvy. Pri podozrení, že ide o plánovanú podvodnú činnosť, sa to rieši v rámci trestnoprávneho poriadku, čo môže vyústiť do odobratia licencie. "Ak sa pacientovo podozrenie potvrdí, je to pre neho dôkaz, že jeho osobné údaje a meno niekto zneužíva na to, aby si dal preplatiť v ZP úkon, ktorý nevykonal. Je potom na zvážení, či takémuto lekárovi dôveruje a bude k nemu chodiť aj naďalej," dodáva M. Laciková.

Najčítanejšie na Košice Korzár

Inzercia - Tlačové správy

  1. Videli ste, čo sa stane s vašim SUV po 100.000 kilometroch?
  2. Kúrenie počas jari: Ako si udržať teplo a ušetriť viac peňazí
  3. Riešenie emisií v cestnej doprave, ktoré môže fungovať okamžite
  4. Slnkom zaliate pláže Južného Cypru sú len jedným z lákadiel
  5. Vyberte sa s nami na vandrovku, navštívime Spišský hrad a Levoču
  6. Niké spúšťa novú kampaň s Jánom Lašákom
  7. Prečo sú pre mzdárku stravné lístky či karty najlepšie riešenie?
  8. Prečo Slováci nemajú rezervy?
  9. Chcete, aby mali školáci Čerstvé hlavičky? Hlasujte
  10. Klus, Pirošíková, Bošňák dnes o 17.00 o slobode cestovania
  1. Ľudia vymieňajú autá za elektrobicykle. Záujem v Trenčíne rastie
  2. Opäť štartuje projekt Futbal v meste
  3. Videli ste, čo sa stane s vašim SUV po 100.000 kilometroch?
  4. Riešenie emisií v cestnej doprave, ktoré môže fungovať okamžite
  5. Atos stavia v Bulharsku nový špičkový superpočítač EuroHPC
  6. Kúrenie počas jari: Ako si udržať teplo a ušetriť viac peňazí
  7. Slnkom zaliate pláže Južného Cypru sú len jedným z lákadiel
  8. Prečo sú pre mzdárku stravné lístky či karty najlepšie riešenie?
  9. Budějovický Budvar je posledný český národný podnik
  10. Niké spúšťa novú kampaň s Jánom Lašákom
  1. Portfólio manažér: Čaká nás dobré obdobie pre ekonomiku 15 963
  2. Hokejové hviezdy v biznise nezažiarili. Až na jednu výnimku 12 047
  3. Vyhrajú elektromobily, autá na vodík alebo hybridy? 9 745
  4. Pätnásť gréckych ostrovov, kde strávite skvelú letnú dovolenku 8 663
  5. Boj Grékov za slobodu prebudil solidaritu v celej Európe 8 489
  6. Praktické rady, ako zmierniť prejavy alergií. Kľúčom je interiér 7 189
  7. Klus, Pirošíková, Bošňák dnes o 17.00 o slobode cestovania 6 911
  8. Túžite bývať vo svojom za pár mesiacov? Realita s Variant-Haus® 6 262
  9. Nákupy, ktoré rozbúchajú srdce v nákupnom centre Novum Prešov 5 781
  10. Hľadáte firmu na predaj? Poradíme vám, ako ju nájsť 5 683
Skryť Vypnúť reklamu
Skryť Vypnúť reklamu
Skryť Vypnúť reklamu
Skryť Vypnúť reklamu

Už ste čítali?

SME.sk Najnovšie Najčítanejšie Video Desktop