Korzár logo Korzár Košice
Streda, 28. október, 2020 | Meniny má DobromilaKrížovkyKrížovky
SKONTROLOVAŤ POCTIVOSŤ LEKÁRA JE MOŽNÉ CEZ VÝPIS Z ÚČTU ZDRAVOTNEJ POISŤOVNE

Košickej imunologičke vymerali za podvod s liekmi podmienečný trest

Nedávno sa v médiach opäť objavili správy o tom, že lekári fiktívne prepisovali lieky či zdravotnícke pomôcky pacientom. Odhalil to až výpis z účtu poistenca zdravotnej poisťovne (ZP), na ktorý má každý pacient nárok. Zisťovali sme, ako si môžete takýmto

spôsobom preveriť svojho lekára.

Podľa zákona č. 581/2004 Z. z. o ZP má každý poistenec právo požiadať svoju ZP o výpis z účtu poistenca. „Ten obsahuje informácie o zdravotnej starostlivosti, ktorú za poistenca poisťovňa uhradila," informuje Petra Balážová, hovorkyňa Všeobecnej zdra votnej poisťovne (VšZP). „Obsahuje výšku úhrady lekárovi a údaje o poskytnutých zdravotných výkonoch, liekoch a zdravotníckych pomôckach alebo údaje o predpísanom poistnom a pod. Poistenec môže požiadať o úplný alebo čiastočný výpis - v čiastočnom výpise sú údaje za niektorú oblasť, teda napríklad údaje za lieky alebo údaje o poskytnutých zdravotných výkonoch."

Skryť Vypnúť reklamu

O výpis z účtu môžu poistenci požiadať viacerými spôsobmi. Elektronicky (bezplatne) na príslušnej webovej stránke svojej ZP, alebo osobným požiadaním (za poplatok 0,66 eura) na pobočke. „V minulom roku požiadalo o výpis z účtu 373 poistencov Košického kraja. V roku 2010 (január - september) VšZP eviduje 394 žiadostí o výpis z účtu poistenca. V prípade, že poistenec zistí nezrovnalosti, môže sa obrátiť na pobočku poisťovne. Revízni lekári môžu na základe takéhoto podnetu vykonať kontrolu u poskytovateľa zdravotnej starostlivosti."

Vďaka výpisu z účtu sa napríklad stalo, že poistenec našiel vykázanú preventívnu prehliadku, na ktorej v skutočnosti nebol. „V minulom roku sme riešili prípad lekára, ktorý neoprávnene predpisoval zdravotnícke pomôcky pacientom, ktorí v skutočnosti túto zdravotnícku pomôcku nevyužili. Zdravotnej poisťovni spôsobil škodu 56-tisíc eur," dodáva P. Balážová.

Skryť Vypnúť reklamu

Ani niektorí poistenci ZP Union nenechali nič na náhodu a preverili si svojho lekára. „Údaje o počte výpisov z účtu poistenca máme k dispozícii za celé Slovensko. Za minulý rok evidujeme 60 žiadostí," povedala nám Judita Smatanová, špecialistka externej komunikácie a hovorkyňa poisťovne Union. „Ku koncu októbra 2010 sme zaznamenali 75 žiadostí."

ZP Dôvera vydala vlani 118 výpisov z účtu poistenca. Za tento rok je ich zatiaľ k novembru vydaných 62. "Drvivá väčšina lekárov si svoju prácu robí zodpovedne a správne," hovorí Monika Laciková, PR špecialistka. "Stávajú sa ale prípady, keď nám na základe takej kontroly poistenci nahlásili a pomohli zistiť nezrovnalosti vo faktúrach od poskytovateľov. Známy je prípad imunologičky z Košíc, ktorá fakturovala našej zdravotnej poisťovni liek, ktorý pacientom nikdy nepodala. Poisťovni tak spôsobila škodu takmer 36-tisíc eur. Za trestný čin podvodu bola odsúdená na dva roky odňatia slobody s podmienečným odkladom na tri roky. Podania poistencov, ktoré evidujeme za posledné obdobie, sú zatiaľ v štádiu revízneho šetrenia. Ide o dvoch lekárov z košického regiónu. V jednom prípade ide o nezrovnalosti v predpisovaných liekoch. V druhom prípade reklamoval poistenec výkon ultrazvukového vyšetrenia."

Skryť Vypnúť reklamu

V prípade, že poistenec zistí, že dané vyšetrenie neabsolvoval, je potrebné, aby túto skutočnosť nahlásil do svojej ZP, ktorá uvedený stav preverí. Podľa závažnosti môže ZP dať lekárovi pokutu v zmysle zmluvy. Pri podozrení, že ide o plánovanú podvodnú činnosť, sa to rieši v rámci trestnoprávneho poriadku, čo môže vyústiť do odobratia licencie. "Ak sa pacientovo podozrenie potvrdí, je to pre neho dôkaz, že jeho osobné údaje a meno niekto zneužíva na to, aby si dal preplatiť v ZP úkon, ktorý nevykonal. Je potom na zvážení, či takémuto lekárovi dôveruje a bude k nemu chodiť aj naďalej," dodáva M. Laciková.

Najčítanejšie na Košice Korzár

Inzercia - Tlačové správy

  1. ARÓNIA a RAKYTNÍK - podporí tvoju imunitu v boji s vírusmi
  2. Covid a post-Covid: Ako sa chrániť pred kybernetickými útokmi?
  3. Pôžička bez úrokov a poplatkov? Áno, existuje
  4. Príjem vs. dôchodok. Realita, ktorú na ktorú sa treba pripraviť
  5. Nenechajme jeden druhého bez pomoci a kontaktu
  6. Pohoda v domácnosti sa odvíja od jednej veci. Neuveríte, od akej
  7. Tlačová konferencia iniciatívy Stop hazardu so zdravím
  8. Pomáhajte čítaním
  9. Developer roka YIT Slovakia je na Slovensku už desať rokov
  10. Ako začínali šéfovia digitálnych firiem? Vplyv malo už detstvo
  1. Pohoda v domácnosti sa odvíja od jednej veci. Neuveríte, od akej
  2. Nenechajme jeden druhého bez pomoci a kontaktu
  3. Neodkladajte pre koronavírus vyšetrenie svojich očí
  4. BILLA podáva v kritickom období pomocnú ruku ľuďom z kultúry
  5. Vynovená predajňa v Smrdákoch
  6. Pôžička bez úrokov a poplatkov? Áno, existuje
  7. Tlačová konferencia iniciatívy Stop hazardu so zdravím
  8. Pandémia spomaľuje inovácie. Spoločnosti šetria
  9. Ako začínali šéfovia digitálnych firiem? Vplyv malo už detstvo
  10. Developer roka YIT Slovakia je na Slovensku už desať rokov
  1. Novodobý slovenský Baťa. Zamestnancom stavia domy 32 488
  2. Pracujete v IT? Táto slovenská firma neustále prijíma ľudí 23 682
  3. Ako začínali šéfovia digitálnych firiem? Vplyv malo už detstvo 20 966
  4. O levočský „nanozázrak“ sa zaujíma európsky trh 16 981
  5. LEN DNES: Zľava viac ako 50% na ročné predplatné týždenníkov MY 14 103
  6. Toto sú povolania budúcnosti. Niektoré prekvapili 11 618
  7. Vyučujú školy informatiku dobre? Tieto patria medzi ukážkové 10 741
  8. Ako pracujú horskí nosiči? Vstávajú ráno o štvrtej 10 710
  9. Ako vidia budúcnosť deti zo základných škôl? Budete prekvapení 10 584
  10. ARÓNIA a RAKYTNÍK - podporí tvoju imunitu v boji s vírusmi 9 093
Skryť Vypnúť reklamu
Skryť Vypnúť reklamu

Neprehliadnite tiež

Na úrade dostali termín počas zákazu vychádzania. Prišli, hrozili im pokutou

Rezort vnútra zatvoril svoje pracoviská až v utorok.

Počas utorka pristúpilo ministerstvo k zatvoreniu svojich pracovísk pre verejnosť.

Šiesti poslanci košickej župy odchádzajú z poslaneckého klubu Smeru

Nemôžu vytvoriť svoj vlastný. Chcú zmenu rokovacieho poriadku.

Ján Jakubov bude zrejme predsedom nového poslaneckého klubu strany Hlas.

Kauza správkyne nebankovky SaS Slovensko sa možno vráti na začiatok

Krajský súd zrušil rozsudok okresného, ten bude pokračovať v dokazovaní.

Obžalovaná Kristína Rigová (vpravo) s advokátkou Helenou Knopovou na krajskom súde.

V Medzilaborciach začali stavať stanicu. Stará už bola len na hanbu

Poslúži cestujúcim, ktorí idú vlakom aj autobusom.

Práce na výstavbe vlakovej a autobusovej stanice v Medzilaborciach sa začali.
Skryť Vypnúť reklamu
Skryť Vypnúť reklamu

Hlavné správy zo Sme.sk

Testovanie nielen môže bolieť, ale možno sa pri čakaní naň nakaziť. Ilustračná fotografia.
Dobré ráno

Dobré ráno: Monika Jankovská sa chce dohodnúť s políciou

Štátna tajomníčka zrejme chce spolupracovať.

Podcast Dobré Ráno.
Minister obrany Jaroslav Naď.
Autorská strana Samuela Marca

Keď príde šialenec a všetko zmení (píše Samo Marec)

Čo všetko je možné, keď ľudia uveria, že možné je všetko.

Marcelo Bielsa.

Už ste čítali?

SME.sk Najnovšie Najčítanejšie Video Desktop