KOŠICKÝ KRAJ. Poistenec z košického regiónu zistil, že kým bol v zahraničí, stomatológ mu robil fiktívnu preventívnu prehliadku na Slovensku.
Muž na to prišiel po kontrole svojho osobného účtu vo Všeobecnej zdravotnej poisťovni.
Ďalší poistenec zo štátnej poisťovne podal podnet na lekára s podozrením na zbytočné predpisovanie dietetických potravín. Z následnej kontroly vyplynulo, že doktor neodôvodnene vypísal recepty v sume 70–tisíc eur, uvádza jej hovorkyňa Petra Balážová.
Všímaví poistenci
Nezvyčajné podľa Dôvery nie sú reklamácie pacientov, že si kapitáciu (mesačný paušálny poplatok) u poisťovne účtuje ich bývalý lekár aj niekoľko rokov.
„Pritom náš informačný systém nedovolí platbu dvom všeobecným lekárom jedného poistenca. Takže platby chodia k tomu predchádzajúcemu lekárovi a súčasný lekár, ktorý by ich mal dostávať, to nenahlási. Všimne si to až nás poistenec,“ vraví PR špecialistka Dôvery Monika Šimunová.
Poistenci tiež zistili, že poisťovna za nich preplácala lieky predpísané doktormi, u ktorých nikdy neboli.
Nízke čísla
Na všetky prípady upozornili ľudia po overení si výdavkov zo svojho zdravotného poistenia. Vlani požiadalo Všeobecnú o výpis z účtu takmer 2100 poistencov z Košického kraja.
„Takmer 80 percent z týchto žiadostí je podaných elektronicky, teda prostredníctvom internetu,“ vraví Balážová.
Dôvera si štatistiky podľa regiónov nevedie. Od začiatku roka eviduje vyše tristo podnetov na prešetrenie z celého Slovenska. Rovnaký počet evidovala najväčšia súkromná zdravotná poisťovna za celý minulý rok.
Pripisuje to vlaňajšej kampani, ktorá ponúkla vylepšenú elektronickú službu.
Šimunová vysvetľuje, že podobné kontroly samotnými poistencami sú dôležité. „Prispievajú tým k efektívnejšiemu a transparentnejšiemu zdravotníctvu.“
Čísla uvádzané poisťovňami sú v porovnaní s celkovým počtom ich poistencov nízke. Všeobecná má vyše tri miliónov klientov, Dôvera asi milión a pol. Balážová vysvetľuje, že ľudia využívajú elektronické služby každým rokom viac. Záujem o prehľad osobného účtu však „narastá iba mierne“.
Fakty
Službu poskytujú na Slovensku všetky tri zdravotné poisťovne.
Ľudia si môžu prezerať zdravotnú kartu, vrátane zoznamu návštev u lekára alebo prehľad súm za jednotlivé výkony, lieky, zdravotnícke a optické pomôcky.
Prístup k údajom získajú po registrácii na internetovej stránke poisťovne, zaslaním písomnej žiadosti alebo po osobnej návšteve pobočky poisťovne.
Podmienky si určuje každá poisťovňa osobitne. Služba je bezplatná.
kag
Autor: kag
Najdôležitejšie správy z východu Slovenska čítajte na Korzar.sme.sk. Všetky správy z Košíc nájdete na košickom Korzári
