Korzár logo Korzár Košice
Utorok, 26. september, 2017 | Meniny má Edita

Poisťovne kontrolovali zubárov, vykazovali všeličo

Stomatológovia zubný kameň pacientovi neodstránili, ale výkon si nechali preplatiť u poisťovne.

(Zdroj: ilustračné - Ján Krošlák)

Vykázali si preventívnu prehliadku, neurobili ju kompletne alebo vôbec.

KOŠICE. Poisťovne poslali do zubných ambulancií kontrolu, ktorá odhalila, že si zubári privyrábali na fiktívnych výkonoch.

Revízni lekári všetkých troch poisťovní vykonali u stomatológov desiatky kontrol. Všeobecná zdravotná poisťovňa za vlaňajší rok udelila piatim pokutu necelých 2400 eur, do augusta tohto roku ôsmim v hodnote takmer 1200.

Najčastejšie zistenými nedostatkami boli podľa hovorkyne Všeobecnej zdravotnej poisťovne Petry Balážovej nerealizované preventívne prehliadky, ale aj preplácanie výkonov u mŕtvych poistencov.

„Zaznamenali sme prípad, keď si poistenec z Košického kraja vo svojom osobnom účte našiel, že bol u stomatológa na preventívnej prehliadke, pritom sa v tom čase nachádzal v zahraničí.“

Neúplné záznamy

Poisťovňa Dôvera preverila 30 zubárov z kraja. Odhalila neúplné preventívne prehliadky alebo úplne chýbajúce záznamy v zdravotnej dokumentácii.

PR špecialistka Dôvery Monika Šimunová hovorí, že stomatológovia najviac siahali po fiktívnom vykázaní odstránenia zubného kameňa.

„Opakovane sme zamietli stomatoprotetické práce, ktoré stomatológovia vykázali pred uplynutím minimálnej doby životnosti. Pri snímateľných náhradách sú to tri roky a pri fixných 5 rokov.“
Najvyššie pokuty zaplatili zubní lekári v sume do 1800 eur.

Poisťovňa Union zistila pochybenia u dvoch stomatológov z košického vyššieho územného celku. Dokopy na pokutách vybrala vyše 7-tisíc eur.

Medzi odhalenými nedostatkami bolo napríklad účtovanie drahších výplní namiesto použitých lacnejších.

„Veľmi časté je aj vykazovanie zdravotnej starostlivosti, ktorá nebola poistencovi vôbec poskytnutá,“ vysvetľuje manažérka odboru externej komunikácie Veronika Hauswaldová.

Podnety dávajú poisťovniam ich klienti. Na kontroly chodia revízni lekári aj z iniciatívy poisťovní.

Kde sa sťažovať

Koľko a za čo zdravotná poisťovňa lekárovi zaplatila, si môžu ľudia skontrolovať cez účet poistenca. Výpis z účtu im poisťovňa môže poslať písomne. Ak majú elektronický účet, získajú ho cez internet.

Pacienti sa môžu so sťažnosťou na výkon stomatológa okrem poisťovní obrátiť na úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou, ministerstvo zdravotníctva a samosprávne kraje.

Neprehliadnite tiež

Opravený plafón vynovenej križovatky VSS zateká

Ledva odovzdané dielo už ponúka viacero problematických detailov.

Traja Košičania žalujú ministerstvo a prokuratúru

Konaním podvodníka prišli o 168-tisíc vtedajších korún. Vinia štát.

Kalmus po odsúdení: Nič som neurobil

Samosudca vymeral košickému výtvarníkovi štvormesačnú podmienku.

Šafrankova ďakovačka po zápase rozbúrila dánskych fanúšikov

Nepovažuje sa za miláčika priaznivcov Aalborgu.

Hlavné správy zo Sme.sk

ŠPORT

Milióny na jeho plat? Výskumy ukázali, že Sagan sa oplatí

Tím Bora-Hansgrohe má za sebou prvú sezónu v najvyššej lige. Očakávali sme viac, ale nebolo to zlé, hovorí šéf tímu Ralph Denk.

KOMENTÁRE

Menej rande, alkoholu aj sexu. Súčasná doba predlžuje dospievanie

Vek 25 rokov je akoby 18 z minulosti.

Najčítanejšie na Košice Korzár


Inzercia - Tlačové správy


  1. Zľava 3000 € na 3-izbové byty v Jarabinkách
  2. Projekt Seberíniho: 60% vypredané ešte pred začiatkom kampane
  3. Stačí len mechanické, alebo elektronické zabezpečenie vozidla?
  4. Hyundai Tucson Shadow určite nezostane v tieni.
  5. 6 dôvodov, prečo začať posielať peniaze cez VIAMO (a ako na to)
  6. Atraktívnejšie učenie vďaka digitálnym technológiám
  7. Aký vplyv by mal konflikt v Kórei na vaše investície?
  8. JUDr. Barbora Sabó: Dobrý maklér šetrí čas, peniaze i nervy!
  9. Rastie nám pokrivená generácia?
  10. Intímna hygiena – celoročná záležitosť
  1. Projekt Seberíniho: 60% vypredané ešte pred začiatkom kampane
  2. FSEV UK v Bratislave: Prax je súčasťou študijných programov
  3. 6 dôvodov, prečo začať posielať peniaze cez VIAMO (a ako na to)
  4. Hyundai Tucson Shadow určite nezostane v tieni.
  5. Stačí len mechanické, alebo elektronické zabezpečenie vozidla?
  6. Exkurzia odborárov a absolventov SvF STU v Bratislave 2017
  7. Zvolen: Zvolenčania myslia na zabezpečenie svojich domovov
  8. Detské zúbky sú veda
  9. Atraktívnejšie učenie vďaka digitálnym technológiám
  10. Aký vplyv by mal konflikt v Kórei na vaše investície?
  1. Zanzibar je plný lákadiel na dokonalú exotickú dovolenku 7 326
  2. 6 dôvodov, prečo začať posielať peniaze cez VIAMO (a ako na to) 3 143
  3. Rastie nám pokrivená generácia? 3 136
  4. Intímna hygiena – celoročná záležitosť 2 635
  5. 3 mýty, ktorým ste možno uverili. Ale ako je to naozaj? 1 873
  6. JUDr. Barbora Sabó: Dobrý maklér šetrí čas, peniaze i nervy! 1 176
  7. Plug-in, hybrid alebo elektromobil? Poradíme, ako správne vybrať 1 122
  8. Kedy sa refinancovanie oplatí? 1 118
  9. Zľava 3000 € na 3-izbové byty v Jarabinkách 1 038
  10. Aký vplyv by mal konflikt v Kórei na vaše investície? 930

Už ste čítali?

Domov Najnovšie Najčítanejšie Desktop