Pri ochoreniach zvyčajne platia poisťovne najvyššie náklady za lieky. Niekedy tvoria až 99 percent z celkovej sumy.
KOŠICE. Najnákladnejší slovenský pacient za minulý rok je Košičan. Osemnásťročný mladík trpí hemofíliou. Za jeho liečbu Všeobecná zdravotná poisťovňa zaplatila takmer 780-tisíc eur.
Vrodená genetická porucha spôsobuje nedostatočnú zrážanlivosť krvi a zastavenie krvácania po poranení. O ochorení je známe, že si vyžaduje finančne nákladné liečenie.
Najdrahší poistenec Dôvery v Košickom kraji taktiež pochádza z Košíc. Je ním 62-ročná žena.
„Náklady na liečbu sfingolipidózy za mesiace január až september minulého roka sa vyšplhali na 290–tisíc eur,“ povedala PR špecialistka súkromnej poisťovne Monika Šimunová. Ochorenie patrí medzi endokrinné a metabolické poruchy.
Choré obličky
Najviac peňazí zaplatil Union za pacienta, ktorý má ťažko poškodené obličky a krvný systém.
Jeho vlaňajšia liečba stála takmer 618-tisíc eur. Podľa hovorkyne poisťovne Judity Smatanovej 99 percent z tejto sumy tvoria náklady na lieky.
Zdravotná starostlivosť o ľudí vrátane hospitalizácií, ambulantných, laboratórnych vyšetrení či liekov stojí stovky miliónov eur. Dôvera zaplatila za poistencov z Košického kraja vyše 165 miliónov.
Medzi najdrahšie diagnózy klientov Všeobecnej zdravotnej poisťovne patria transplantácie orgánov, hemofília a ťažké popáleniny. Náklady tvoria hlavne lieky.
Union vynaložil od januára do novembra 41 miliónov.
„Najnákladnejšie sú ochorenia ako vrodené mutácie, metabolické ochorenia, nasledujú onkologickí pacienti a závažné kardiovaskulárne prípady,“ vymenúva Smatanová.
Poisťovne platia poisťovni
Všeobecná zdravotná poisťovňa lieči najviac finančne náročných klientov. Preto jej musia súkromné poisťovne každoročne prispievať.
Podľa Šimunovej jej vlani v rámci prerozdeľovacieho mechanizmu poskytli vyše 118 miliónov eur, čo je 10 percent zdrojov Dôvery. Union posiela na účet štátnej poisťovne 41 miliónov eur.
Poisťovne náročnú liečbu pacientovi odmietať nemôžu. Podľa Martiny Lidinskej z komunikačného oddelenia rezortu zdravotníctva im bezplatnú zdravotnú starostlivosť zabezpečuje ústava.
Ani Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou neeviduje podnet zo strany poistencov, ktorí by sa sťažovali na poisťovne za odmietnutie úhrady nákladnej liečby.
Najdôležitejšie správy z východu Slovenska čítajte na Korzar.sme.sk. Všetky správy z Košíc nájdete na košickom Korzári
