toto je vec...

...o ktorej sa učia sestričky už na strednej škole, tobôž budúci lekári, žeby nevedeli čo majú robiť. pokúsim sa Vám odpovedať na problém Rh inkompatibility. Komplex Rh na červených krvinkách, konkrétne antigén Rh-D patrí k najsilnejším antigenom, ktorý vyvoláva skorú tvorbu silných protilátok. Pokiaľ sa červené krvinky Rh-D pozitívne dostanú do krvného obehu človeka Rh-D negatívneho vyvolávajú tvorbu protilátok proti tomuto antigénu. Protilátky sa potom naviažu na červené krvinky a tie sa rozpadajú. Je preto nutné ho rešpektovať jak pri podávaní transfúzií tak v tehotnosti. V tehotnosti dochádza k určitému prestupu červených krviniek plodu do obehu matky cez placentu. V normálnej tehotnosti je toto množstvo veľmi malé a tvorbu protilátok nevyvoláva. Pri pôrode alebo potrate sa však do obehu matky dostáva už väčšie množstvo krvi dieťaťa a matka sa "senzibilizuje" tj. vytvorí protilátky proti Rh-D antigenu. Vytvoreniu týchto protilátok sa dá zabrániť podaním imunoglobulinu anti-Rh-D (Rhega) do 72 hodín po pôrode Rh pozitívneho plodu. Rhega má za úlohu vychytať z krvného obehu matky Rh-D pozitívne erytrocyty a zabrániť tak senzibilizácii. Inkompatibilita matky a plodu sa väčšinou v prvej tehotnosti neprejaví, nakoľko protilátky sa vytvárajú až po pôrode. Pokiaľ matka Rh-D negatívna porodí plod Rh-D pozitívny je nutné aplikovať Rhegu, čo v 90% zabráni senzibilizácii a vytvoreniu protilátok. Pokiaľ sa Rhega nepodá, protilátky sa vytvoria s veľkou pravdepodobnosťou. Prítomnosť protilátok antiD v krvi matky sa zisťuje imunohematologickými testami (nepriamy Coombs, Rh-protilátky). Prítomnosť protilátok po pôrode sa väčšinou nevyšetruje. Nakoľko antigénny stimul je len jednorázový, množstvo vytvorených protilátok po pôrode postupne klesá, takže pri ďalšej tehotnosti sa nemusia v krvi identifikovať. Druhé dieťa je však ohrozené oveľa viacej, nakoľko senzibilizovaná matka vytvára protilátky oveľa rýchlejšie a intenzívnejšie, takže sa môžu objaviť aj v priebehu tehotnosti a poškodiť plod už v maternici.